手术室护理管理在提升医院感染控制效果中的应用

李秀敏

（农安县人民医院，吉林 农安130200）

手术室护理管理在提升医院感染控制效果中的应用

李秀敏

（农安县人民医院，吉林 农安130200）

目的分析研究手术室护理管理提升医院感染控制应用效果。方法我院从2012年7月开始实施接受手术室护理管理的72例患者，未接受手术室护理管理的72例患者，比较两组患者的术前术后的护理满意情况、不同手术切口感染情况、手菌落数以及空气菌落数。结果护理后患者的护理满意率、切口感染发生情况、空气菌落数以及手菌落数改善情况均显著优于护理前，P<0.05有差异有统计学意义。结论给予患者必要的手术室护理管理工作，可有效感染疾病发生，有利于提高护理水平。

手术室；护理管理；医院感染控制

医院感染是住院患者在住院以及出院后在院内获得的感染，医院工作人员在医院获得的感染。医院感染的危害，不仅表现为加重患者发病率以及病死率，加重患者身体疼痛负担以及医护人员的工作量，同时还对社会造成严重的经济损失。为了保证手术的顺利进行，医院相关管理部门应加强医院感染管理以及防控。我院手术室从2012年7月开始实施护理管理工作，其护理管理工作效果显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2012年7月前未实施手术室护理管理的患者72例，与2012年7后实施手术室护理管理的患者72例。研究所选取的144例患者均为完成手术治疗的患者，男82例，女62例，年龄为14～76岁，中位年龄为45.3岁，护理前Ⅰ类切口41例，Ⅱ类切口26例，Ⅲ类切口5例，护理后Ⅰ类切口42例，Ⅱ类切口26例，Ⅲ类切4例，比较两组患者的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义。

1.2 方法：从2012年7月1号我院开始针对医院感染实施必要的手术室护理管理工作。

1.2.1 建立完善的医院感染以及手术室感染管理的制度：先在手术室设立感染控制管理小组，并做好科室微生物的定期监测工作，严格保证医院的各项消毒隔离制度按照规范要求执行。并组织我院医务工作人员学习医院感染方面知识的学习，增强其对感染认知，提高感染的防范意识。尤其应该注意提高管理人员的管理能力，才能保证医院的科室感染工作在正确的指导下进行。

1.2.2 做好手术室的防治感染工作：手术室相关人员应严格按照消毒规范要求，做好消毒工作，包括每24 h进行一次彻底的消毒清洁，在进入无菌手术室，应于术前半小时进行循环紫外线消毒工作，且要求术中每间隔15 min进行一次紫外线消毒工作，直至手术结束。术中尽量保证工作人员的安静，减少流动，手术结束后应对手术间物品进行整理，并做好严格的查对，采用消毒液对手术台以及手术地面进行清洁打扫。每天至少应有1 h的开窗通风时间，每晚使用消毒液擦拭手术间的无影灯以及台面，并采用循环风紫外线空气消毒机进行1 h的消毒。每间隔3～6个月有必要清洗一次空气消毒机过滤器，每间隔30 d应擦拭紫外线灯管，对紫外线灯管的强度情况进行检查，若灯管强度下降，应立即更换。组织医护人员定期进行打扫，每30 d进行一次物表培养以及空气培养。选择耐湿以及耐高温的压力蒸汽锅，选择环氧乙烷对耐热以及耐湿性不良物品进行杀菌。若器械疑为污染或过期，必须经过消毒才能投入使用。在使用一次性物品前，必须注意观察物品的密封性以及核对产品信息，若有任何问题应禁止使用。在放置一次性物品时，可将其放置到高于地面20～25 cm，远离墙面5～10 cm，天花板下50 cm的专用柜子内，保持房间的湿度、温度合适以及柜子的干燥整洁，并做好定期的消毒清理工作。

1.2.3 管理医疗废物：手术室的医疗废物较多，包括感染的、药物的、病理的，在处理时，应做好具体的分类，采用黄色的的专用塑料袋收纳废物，将刀片、针头等比较锐利的废物放入到利器盒中，若废物装满3/4时，即可封袋。由专门的废物处理人员对废物进行集中回收以及处理，若暂时不能回收的医疗废物，暂存时间不能超过2 d。

1.3 指标观察：记录分析护理满意情况、不同切口发生感染情况、手术前后的手菌落数、空气菌落数，并进行统计分析。

1.4 统计分学分析：本次研究数据资料采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P<0.05比较有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较护理前后患者的护理满意度：护理前，72例患者中，非常满意29例，比较满意30例，不满意13例，满意率为81.9%，护理后，非常满意42例，比较满意30例，不满意0例，满意率为100.0%，护理后满意率明显优于护理前，P<0.05差异显著有统计学意义。

2.2 比较护理前后切口感染率：护理前，Ⅰ类切口感染率为7.3%（3/41），Ⅱ类切口感染率为11.5%（3/26），Ⅲ类切口感染率为40.0%（2/5），护理后，无感染发生，比较两组切口感染发生情况，P<0.05比较差异显著。

2.3 比较护理前后的手菌落数以及空气菌落数：比较护理前后患者的手菌落数以及空气菌落数，见表1。

表1 比较手菌落数以及空气菌落数

表1 比较手菌落数以及空气菌落数

从表1中可以看出，术前患者空气菌落数比较无明显差异，手术后，护理后患者的空气菌落数以及手菌落数明显下降，显著优于护理前，P<0.05比较差异显著有统计学意义。

3 讨 论

手术室是抢救患者的场所，是医院的重要技术部门，与患者生命健康恢复密切相关。随着当前临床医学技术的不断进步发展，临床手术适应证不断增多，为更好治疗患者，越来越多手术方式开始应用到临床治疗中。为保证手术的顺利进行，手术科室要求手术室应不断提高其管理水平，减少手术室感染[1]。

手术室发生感染的主要原因是空气感染、手术操作不规范、手术室环境未严格做到无菌要求。术前医务人员的清洁消毒工作不到位，将大量病原菌带到无菌手术室。空气中的尘埃等会携带病原微生物，当其落到器械，或直接落到手术切口，极易发生感染。在进行一些大型手术时，大量的流动人员，携带的病原菌增生，导致感染发生率增加。术后未完全做好术后器械、术后物品以及手术物品的消毒清洁工作。术后医院废物处理工作，未完全按照规范要求进行，这些因素的作用下均可能导致感染发生[2]。

因此手术室实施护理管理工作时，首先应提高医务工作人员的防控感染的意识，并对医护人员进行必要的培训，学习相关感染方面知识以及感染防控方面的规章制度，必须保证手术操作在无菌条件下进行，必须认真按照规范要求对医手术室进行清洁消毒[3]。手术后，必须严格督促医护人员，做好器械的清洁消毒工作以及废弃物处理工作，保证手术中用品的安全无菌[4]。

从本次研究中可以看出，实施护理后，护理满意率、切口感染率以及手落菌数以及空气落菌数明显优于护理前，P<0.05差异显著有统计学意义。

由此可见，为提高医院感染控制率，手术室有必要加强护理管理，提高医务工作人员的感染防控意识，严格按照感染防控规范要求从事工作，有利于减少感染发生，有利于患者早日康复。

[1] 吴冰,吴雪,卢珊.手术室护理管理与医院感染控制[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(1):160-161.

[2] 杨云美.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].临床合理用药,2012,5(6A):174-175.

[3] 刘亚荣.手术室护理管理在控制医院感染中的有效方法探讨[J].中国医学创新,2013,10(30):53-54.

[4] 莫林荔.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].大家健康, 2013,7(9):162-163.

R473.6

C

1671-8194（2014）35-0395-02