脑脊液有核细胞计数SYSMEX-4000I全自动血液分析仪与手工法检测比较

王蓓，吴遐，郝磊，胡良俊

（安徽省肿瘤医院检验科，合肥 233000）

脑脊液有核细胞计数SYSMEX-4000I全自动血液分析仪与手工法检测比较

王蓓，吴遐，郝磊，胡良俊

（安徽省肿瘤医院检验科，合肥 233000）

目的探讨自动化分析仪在脑脊液细胞计数中的应用价值。方法对209份脑脊液标本应用SYSMEX-4000I全自动血液分析仪进行白细胞计数及分类计数，并与手工计数结果进行比较。结果当白细胞数＜500×106／L或＞1 000×106／L时两种计数方法比较差异无统计学意义（P＜0.05），当白细胞数（500～1 000）×106／L时两组差异有统计学意义（P＜0.05）；在白细胞分类计数中两组多个核细胞相关系数r2＝0.891，单个核细胞相关系数r2＝0.945，有较好的相关性。结论SYSMEX-4000I全自动血液分析仪基本可以代替手工法，在仪器有异常报警时还需显微镜进行复检。

细胞计数；诊断设备；显微镜检查

目前检验科大部分项目均已采用自动化分析，脑脊液（CSF）标本因其特殊性，细胞学检查的自动化程度还很低［1］。随着自动化细胞检测技术的发展，现在一些新型号的血细胞分析仪增加了体液细胞分析仪增加了体液细胞分析的功能，使实验室对胸水、腹水、脑脊液等中的细胞进行自动计数和分类成为可能。为比较自动化分析器和手工镜检法对脑脊液标本细胞计数的差异，我们应用SYSMEX-4000I全自动血液分析仪对209例脑脊液标本的有核细胞进行检测，并与传统手工镜检法检测结果进行比较分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 209份脑脊液标本均来自2012年5月至2013年5月安徽省肿瘤医院住院患者送检标本，其中男性100例，女性109例；标本由临床医师按标准操作规范采集，无抗凝管收集标本后及时送检。

1.1.2 仪器与试剂 日本全自动五分类血液分析仪SYSMEX-4000I及原装配套试剂、校准品、质控品；日本OLYMPUS光学显微镜、改良牛鲍氏血细胞计数板、冰醋酸溶液。

1.2 方法 在标本采集后2 h内完成仪器全自动计数和手工镜检计数。

1.2.1 仪器法 严格按照SYSMEX-4000I全自动血液分析仪说明书进行检测，仪器室内质控各项参数在允许范围内。

1.2.2 手工法检测 严格按照《全国临床检验操作规程（第3版）》［2］要求，采用标准的牛鲍氏血细胞计数板计数脑脊液中有核细胞数，并对酸化后的有核细胞进行分类计数。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计处理，组间比较采用配对t检验和相关分析。

2 结果

以光学显微镜有核细胞计数结果为依据将209例脑脊液标本分为＜10×106／L（A组），（10～99）×106／L（B组），（100～499）×106／L（C组），（500～999）×106／L（D组），＞1 000×106／L（E组），两种方法计数结果比较见表1，分类计数结果比较见表2。

表1 手工法与仪器法有核细胞计数结果比较（±s）

表1 手工法与仪器法有核细胞计数结果比较（±s）

组别标本例数手工法（×106／L）SYSMEX-4000I（×106／L）t值P值A组92 2.8±1.9 4.3±2.5 6.610＞0.05 B组44 35.1±17.8 45.1±23.3 4.521＞0.05 C组40 198.2±108.8 226.7±118.8 4.251＞0.05 D组5 743.4±175.5 742.8±173.4-0.304＜0.05 E组28 1945.4±1138.9 2139.2±1157.3 5.827＞0.05

表2 手工法与仪器法有核细胞分类计数结果比较（%）

3 讨论

脑脊液性状和成分分析是神经系统疾病实验室检查最常用的项目，脑脊液白细胞计数和分类对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

传统的脑脊液有核细胞计数采用手工法进行检测，操作繁琐，受人为主管因素影响较大，不利于临床疾病诊断和疗效观察。SYSMEX-4000I全自动血液分析仪采用半导体激光流式结合核酸荧光染色以及鞘流电阻抗原理，设有体液标本检测通道，可实现有核细胞计数和分类［3］。本研究手工法与仪器法有何细胞计数结果比较：A、B、C、E组两种计数方法无显著差异，提示脑脊液标本中白细胞数在＜500× 106／L和＞1 000×106／L时SYSMEX-4000I仪器法和手工有很好的相关性D组差异有统计学意义（P＜0.05），可能原因为D组标本数过少。手工法与仪器法有核细胞分类结果比较：两组多个核细胞相关系数r2＝0.891，单个核细胞相关系数r2＝0.945，说明两者有很好的相关性。仪器发现6例标本会在仪器的散点图上可见一群体积大且荧光强度高的细胞群落，将此类标本经离心后用瑞氏法染色，在显微镜先发现6例标本中可见肿瘤细胞，故仪器法结合散点图还可以提示肿瘤细胞，可减少肿瘤的漏诊。

此外，SYSMEX-4000I全自动血液分析仪检测的速度可达150个样本／h，并且有更好的重复性和稳定性，减少了误差，增加了结果的可比性，为体液检测的自动化和标准化提供了必要的基础［4-5］。此外由于标本送检后直接上机检测，大大减少了因手工操作所带来的污染。

综上所述，在常规的体液细胞计数中，SYSMEX-4000I全自动血液分析仪基本可以代替手工法，单自动化仪器检测目前还不能完全取代显微镜法检测，在仪器有异常报警时还需显微镜进行复检，两者结合检测可以大大提高检验科的工作效率和质量，更好地为临床服务［5］。

［1］ 白雪丽.XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪在体液细胞检测中与手工法的应用比较［J］.中国医疗设备，2012，27（1）：75-76.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：316.

［3］ de Jonge R，Brouwer R，SmitM，etal.Automated counting of white blood cells in synovialfluid［J］.Rheumatology（Oxford），2004，43（2）：170-173.

［4］ Andress J，Setran E，McDonnel L，et al.An evaluation of the cell-dyn 3200 for couning cells in cerebrospinal and other body fluids［J］.Lab Hematol，2005，11（2）：96-98.

［5］ de Jonge R，Brouwer R，van Rijn M，et al.Automated analysis of pleural fluid totai and differential lenkocyte counts with the Sysmex XE-2100［J］.Clin Chem Lab Med，2006，44（11）：1367-1371.

R446.113

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.026

2013-10-16）

王蓓，主管技师，Email：11916677＠qq.com