社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况调查及干预

褚强强，唐海沁，夏光云，张晓猛，刘星

（1.安徽医科大学第一附属医院老年心血管科，合肥 230022；2.合肥市第一人民医院；3.安徽氯碱化工集团医院）

社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况调查及干预

褚强强1，唐海沁1，夏光云2，张晓猛2，刘星3

（1.安徽医科大学第一附属医院老年心血管科，合肥 230022；2.合肥市第一人民医院；3.安徽氯碱化工集团医院）

目的了解社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况及干预情况。方法

调查社区200名老年人，患高血压病90例（45%），统计合并肥胖、高脂血症、吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动的比例，采用相应的措施对各相关危险因素和不良生活方式进行干预，比较干预前后各危险因素和不良生活方式的比例。结果老年高血压患者的心血管危险因素和不良生活方式比例较高，合并心血管危险因素肥胖、高血脂和吸烟分别为53%、44%和46%，高盐饮食和缺乏运动分别为54%和47%，干预一年后明显好转。结论社区老年高血压患者多存在多重危险因素和不良生活方式，有效的干预措施，能很大程度上控制相关危险因素和不良生活方式，有利于减缓和减少高血压并发症的发生发展。

高血压；危险因素；生活方式；社区卫生服务；干预性研究

控制高血压最有效的方法是基层社区防治，防治目标不仅是血压，而且还包括干预其他心血管危险因素［1］。高血压患者心血管危险因素防治的前移和加强基层社区高血压防治是目前高血压综合防治共识［2-3］。本文采取相关措施进行社区干预，并对干预前后危险因素和不良生活方式的种类、比例、程度进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2013年7月合肥市某社区老年高血压患者90例，其中男49例（54%），女41例（46%）。年龄65～89岁，平均年龄（75.6±7.2）岁。高血压分级：1级29例（32%）、2级35例（39%）、3级26例（29%）。危险度分层：低危0例（0%）、中危19例（21%）、高危25例（28%）、很高危46例（51%）。诊断标准符合2010年《中国高血压防治指南》，即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg以及既往诊断的高血压现服药者，并排除继发性高血压。

1.2 方法 参照2010年《中国高血压防治指南》，按统一表格填写肥胖（男性腹围≥90 cm，女性腹围≥85 cm；或BMI＞28 kg／m2）、高血脂（胆固醇＞5.7 mmol／L，或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3 mmol／L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol／L）、吸烟（每日≥5支）、高盐饮食（每日＞6 g）、缺乏运动（每周＜3次，每次＜20 min）五项内容。分析合并上述高血压危险因素和不良生活习惯的比例、程度。（1）调查及就诊时进行评估，确定患者目前的生活方式及其受教育的程度，确定其态度和信念。（2）根据以上具体情况制定干预计划：①知识宣教，②心理指导，③饮食指导，④运动指导，⑤用药指导。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件包，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验。

2 结果

老年高血压患者的危险因素和不良生活方式调查情况见表1。对危险因素和不良生活方式进行干预，1年后随访变化见表2。

3 讨论

对老年高血压患者危险因素和不良生活方式的干预非常重要。新指南中特别强调了对不良生活方式的干预。本组研究采用了以下方法对高血压患者相关危险因素及不良生活方式进行干预：①知识宣教：向患者宣传高血压相关知识，以及可能会出现的症状及并发症，让其对高血压有正确的认识，增强治疗疾病的信心；宣讲生活习惯的改变在高血压治疗中的重要性，如戒烟、限酒，保持充足的睡眠等［4-5］。②心理指导：指导患者避免情绪激动或过度紧张，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向亲人倾诉，与他人交谈等，以保持血压相对稳定。③饮食指导：合理调整膳食结构，控制总热量的摄入，宜食低盐、低胆固醇、低脂肪、高纤维素、优质蛋白及中等热量的饮食［6-7］。④运动指导：根据患者自身爱好和病情，教会患者选择一种适合自己的运动方法，如爬山、散步、慢跑、慢节奏的交际舞等，每周3到5次，每次30～40 min。⑤用药指导：说服患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用，如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，向患者强调高血压一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减，提高患者服药的依从性。经以上方式进行干预后，根据1年后随访资料显示，干预后的高血压患者相关危险因素和不良生活方式除肥胖因素外，均有明显改变。

表1 社区居民不同年龄段高血压相关危险因素和不良生活方式检出情况（例）

表2 社区老年高血压患者危险因素和不良生活方式干预后变化（例）

总之，高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，戒烟，限盐限酒、控制体质量、适量的运动，有利于高血压的预防和控制［8-9］。正确的干预措施，能有效减少相关危险因素，而社区干预在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用［10］。

［1］ 唐海沁.基层社区慢病防治思考［J］.中华医学信息导报，2011，26（2）：21.

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［3］ 孙峰，于浩，钱晓勤，等.扬州农村社区人群高血压患病率及相关因素研究［J］.实用全科医学，2007，5（34）：1007.

［4］ 萧彩芹.健康教育对老年高血压患者掌握高血压知识的影响［J］.按摩与康复医学，2012，3（12）：438.

［5］ 欧杰，张小林.观察高血压健康教育对康复效果的影响［J］.健康必读，2012，11（12）：50.

［6］ 冷秀兰.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育［J］.护理实践与研究，2010，7（14）：125-126.

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Investigation of the cardiovascular risk factors and unhealthy life style among the elderly patientswith hyper-tension in the community community

CHU Qiangqiang*，TANG Haiqin，XIAGuangyun，ZHANG Xiaomeng，LIU Xing（*Department of Geriatrics Cardiology，the Frist Affiliated Hospital of Medical University，Hefei230022，China）

TANG Haiqin，Email：tanghq898＠sina.com

ObjectiveTo investigate the cardiovascular risk factors and unhealthy life style among elderly patients with hypertension in the community.Method A total of 200 elderly people were interviewed，of which 90（45%）were hypertensive patients.The proportion of the cardiovascular risk factors and unhealthy life style（obesity，hyperlipidemia，smoking，increased salt intake and lack of physical activity）were calculated.Among 200 patients，90 patients suffered from hypertension（45%）.The incidences of obesity，hyperlipidemia，smoked，high salt diet，lack of physical activity were analyzed，appropriatemeasureswere took，to intervene the various risk factors and unhealthy life style.ResultsThe elderly hypertensive patientswith a higher proportion of cardiovascular risk factors，and unhealthy life style were found in the elderly hypertensive patients.The proportion of cardiovascular risk factors，the incidences of obesity，hyperlipidemia and smoking were 53%，44%and 46%，respectively，and that of unhealthy life style of increased high salt diet intake and lack of physical activity were 54%and 47%，respectively，which improved significantly one year after the intervention.ConclusionThemultiple risk factors and unhealthy life styles were found in the elderly hypertensive patients in the community，elderly hypertensive patients have multiple risk factors and unhealthy life style.The effective interventionsmeasures are associated with the control of the risk factors and unhealthy life style.

Hypertension；Risk Factors；Life Style；Community Health Services；Intervention Studies

R544.1

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.008

2013-09-17）

安徽省卫生厅基层慢病防治科技项目（13FR028）

褚强强，硕士在读，Email：289724479＠qq.com

唐海沁，教授，博士生导师，Email：tanghq898＠sina.com