手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究

周 宁

（南京市浦口区中心医院手术室，南京 211800）

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究

周 宁

（南京市浦口区中心医院手术室，南京 211800）

目的探究手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响，观察手术室护理对患者临床症状改善、术后恢复的情况，总结手术室护理干预的实施方案，为医护人员的工作提供理论依据。方法随机选取2011年～2012年期间收治的100例患者，对100例中的50例进行手术室护理干预，作为实验组；剩下的50例患者进行普通常规护理。记录他们肺部感染的发生率以及对医院工作人员的满意度。结果通过临床观察与记录分析，实验组肺部感染率较低，对医护人员的满意度较高，达到96.0%；对照组肺部感染率比实验组高且对医护人员的满意度达到62%，患者恢复情况不及实验组，总体与实验组相差甚远。结论对患者进行手术室护理干预能够减少患者的肺部感染率，能够提高患者的恢复情况，改善医护人员的工作方式，提高患者对医护人员的满意度，优化医疗服务。

手术室护理干预；术后肺部感染率；满意度

随着医学水平的不断提高，在手术过程中，由于某些操作引发的感染不可避免。特别是医源性感染率明显呈上升趋势，主要是因为手术的需要日益增多，侵袭性操作衍发感染也随之增多，因而手术室护理干预对于预防患者感染至关重要。在所有医院感染的疾病类型中，肺部感染发病率最高，位居所有感染中的首位，肺部感染相对而言比较难以预防，感染率较高，病死率也较高，因此手术室的护理变得更加重要。由于现在医学护理模式的转变以及人们生活方式的改变，对于肺部感染采取的护理要求也越来越高。而预防肺部感染最重要的就是在手术室采取护理干预，要保证患者在手术过程中拥有一个安静、整洁和舒适的环境。在护理干预过程中，每一步操作都要小心谨慎，遇到特殊情况一定要告知主治医师，然后采取相应办法。同时，医护人员也要加强术前以及术后的护理，通过医护人员无微不至的护理方式，从而避免出现引发肺部感染的危险因素，降低肺部感染率。因此，手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究具有广泛的临床意义。本文就手术室护理干预这一方面分析了一些临床资料，做了一些研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2011年6月至2012年6月期间随机选取100例患者，其中男性64例，女性36例，年龄在23～61岁，平均年龄48.6岁。这些患者分别患有甲状腺癌、直肠癌、乳腺癌、纤维瘤等。将这些受试患者分为两组，一组为实验组，共有50例患者，对这组患者进行手术室护理干预；剩下50例患者为对照组，对这组患者进行普通常规护理。观察患者术后恢复情况，记录这些患者术后肺部的感染率以及对这些患者做总体调查，分析比较患者对医院护理人员的满意度。

1.2 手术室护理干预方法

1.2.1 术前护理手术：开始前一段时间，护理人员要根据患者的具体情况，制定合理的手术护理干预。对于一些人体虚弱、抵抗力差、营养不良的患者，护理人员需要根据患者的体质制定营养套餐，而这些营养食品最好含有高蛋白、高热量、高维生素等；对于一些长期吸烟的患者，需要叮嘱他们在手术前这段时间必须戒烟[1]。在进行手术前，护理人员需要做很多工作，从而帮助患者克服恐惧，使患者增加手术成功的自信心以及提高对医护人员的信任，这种做法对于手术的成功是十分必要的。首先，护理人员在术前要为患者做好心理准备，引导患者摆好正确的心态，让患者更快更好了解掌握基本的医疗健康知识，帮助患者减轻负担。对于患者提出的问题，护理人员给与针对性回答，向患者解释手术的必要性。正确对待手术过程中发生的事情，保持情绪稳定，为手术做好必要准备。巡回护士要为患者进行良好的术前教育说明，告诉患者如何在术中配合医师和护士的工作，详细说明手术中的一些注意事项。尽量避免因术前的准备工作不当而造成患者的情绪变化，从而导致手术成功率减低。术前还需注意保暖，同时要对患者身体给部位做进一步检查，从而了解患者身体各功能是否正常，若发现异常，要立即通知主治医师，重新制定手术计划，采取相应的护理干预[2]。

1.2.2 术中护理：患者进入手术室之前，首先要对手术室的温度进行调整，保证温度在适宜范围，对年老体衰、身体严重营养不良的患者要使用加温毯，腹腔冲洗时要使用温热的生理盐水，天气较冷时，输液的药水也需加温，同时患者转移的过程中也许注意保暖工作；然后要隔绝手术室周围的噪音污染，尽可能保持手术室的安静；手术室还需进行大面积消毒，保持手术室的无菌，从而保证患者进行手术的环境达到安静、直接、舒适的效果。当患者进入到手术室之后，再次与患者进行沟通，对患者的姓名、住院号、床号、手术部位、麻醉方式等进行安全核查，发现错误时，要及时改正，并报告相关人员。当患者进入麻醉状态时，护士给予周到的关怀。手术室人员动作要快、温柔和稳健，使患者放松心情，顺利度过这个过程。进行各项护理工作做到稳、准、轻、快，并且随着注意患者的心理变化，认真观察患者生命体征变化，一旦出现异常，要立即通知主治医师，采取相应措施。同时，医护人员要注意心电监护，也要保持输液的通畅。此外，在术中需防止低体温的发生。

1.2.3 术后护理：当手术结束之后，用温生理盐水将患者身上的消毒液以及血液等污物擦拭干净，在搬动患者的时候动作要小心谨慎，防止将患者的伤口撕裂，同时要对患者进行心肺功能的监测，保证患者身体功能的正常。回到病房后，待患者从麻醉状态中清醒过来，病房护士要第一时间通知主治医师并且与麻醉师做好交接班工作。患者在身体恢复过程中，要保持患者血压平稳，进行呼吸练习，保证呼吸道通畅及肺扩张。患者的睡姿要采取半卧位，每2 h帮助患者翻身、叩背，动作要小心谨慎。患者咳嗽、咳痰时，要指导患者双手护住伤口，如有必要，护理人员要按住患者，减轻疼痛，防治伤口牵拉撕伤，导致不必要的伤口恶化。在术后的2～3 d，巡回护士再次进行回访，仔细检查患者伤口恢复情况，在饮食、活动以及休息等方面进行交代，以有效促进患者身体功能恢复。要细心留意患者的心理和情绪的变化，及时向医师反映患者的恢复情况，在使用药物方面，避免过多使用止痛药以及其他副作用较大的药物，同时要寻找其他方法减少患者的疼痛[3]。当患者身体稍微恢复一点时，要鼓励患者下床走动，到外面呼吸一点新鲜空气，增加肺活量，促进肺扩张，有效改善呼吸循环，防止发生肺部感染。在患者住院这段时间，要定期进行身体检查，要密切监测患者有无发生肺部感染，注意患者咳嗽的变化、痰的性质的变化，听诊两肺的呼吸音是否对称，有无出现干湿啰音，肺部功能是否正常[4]。并且可以通过X射线检查患者的肺部是否感染。

1.3 数据分析：应用统计学软件V1.61版本进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者肺部感染率情况：实验组患者感染率明显低于对照组，并且实验组术后恢复效果较好，详见表1。

表1 两组患者感染及生存率比较

2.2 患者满意度调查情况：总体而言，实验组满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对手术室护理满意程度的比较（例）

3 讨 论

引起患者肺部感染的因素有很多，所以在采取手术室护理干预措施时，一定要根据患者的病情状况制定合理的护理计划。导致肺部感染的诱因主要有以下几个方面：①年龄增长导致肺部感染，随着年纪逐渐增加，呼吸功能不同程度减退，肺部功能也因此衰退，术后对肺部损害较大，随时可能诱发心源性肺水肿而并发肺部感染，所以，在制定护理干预方案时，患者年龄问题不能忽视；②体内吸入的有害物质导致肺部感染，一些吸烟患者，长期吸入焦烟、尼古丁及一氧化碳等有害物质后可以造成呼吸系统的损害，产生肺换气和纤毛运动功能的障碍。行手术之后的伤口可刺激肺部呼吸系统，可使呼吸道分泌物显著增加，同时患者需要咳痰时，由于疼痛费力，不远及时排出咳痰分泌物，导致这些分泌物长期潴留于呼吸道，造成阻塞性肺不张和肺部感染，所以，吸烟有害健康，对于需要的手术患者最好能够戒烟，从而保证手术之后身体顺利恢复。当患者进行肺功能检查异常或者患者术前已存在肺部感染者，术中对肺的牵拉挤压所造成的损伤和肺扩张受限更增加了肺部感染的机会，所以，医护人员不仅要注意患者术后肺部的感染情况，也要注意检查患者术前的感染情况，术前和术后要积极治疗肺部疾病，保证手术的顺利完成，降低肺部的感染率[5]。

[1] 朱文君.老年结直肠癌患者术后肺部感染的预防[J].护士进修杂志,2010,25(14):1312-1313.

[2] 屈安民.老年肺部感染50例临床诊治分析[J].当代医学,2012, 18(12):55-56.

[3] 张秀英,朱国红,叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):17-18.

[4] 张淑红.儿科医院感染与护理相关问题分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2001,11(6):458.

[5] 冷云华,夏洪,陈宏俊,等.食管癌术后肺部感染的原因[J].中国临床医学,2006,13(6):908-909.

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1671-8194（2014）28-0346-02