归脾汤预防顺铂联合吉西他滨化疗后加重心力衰竭的临床分析

韩天生杨亚波武文斌刘 磊*

（1 松原市中医院心内科，吉林 松原 138000；2 徐州市中心医院胸外科，江苏 徐州 221000；3 三峡大学第一临床医学院消化内科，湖北 宜昌 443000）

归脾汤预防顺铂联合吉西他滨化疗后加重心力衰竭的临床分析

韩天生1杨亚波1武文斌2刘 磊3*

（1 松原市中医院心内科，吉林 松原 138000；2 徐州市中心医院胸外科，江苏 徐州 221000；3 三峡大学第一临床医学院消化内科，湖北 宜昌 443000）

目的分析归脾汤对老年非小细胞肺癌术后患者化疗中骨髓抑制而加重心力衰竭的疗效。方法对93例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组（46例）与对照组（47例），试验组在顺铂联合吉西他滨化疗期间同时服用归脾汤，对照组不服用；比较化疗完成后两组患者血象及心力衰竭症状。结果试验组心力衰竭发生率显著低于对照组。结论归脾汤可有效缓解顺铂联合吉西他滨化疗中的骨髓抑制等血液系统毒性进而有效预防心力衰竭加重。

归脾汤；心力衰竭；化疗；骨髓抑制；非小细胞肺癌

老年非小细胞肺癌的治疗常用顺铂联合吉西他滨，骨髓抑制是顺铂联合吉西他滨化疗最常见的毒副反应之一[1]，进而加重心力衰竭，我院在2009年6月至2011年10月分别应用归脾汤和利可君、鲨肝醇对93例非小细胞肺癌术后化疗患者进行防治，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：筛选自愿纳入研究的老年非小细胞肺癌患者93例，均无血液系统疾病史，心力衰竭分级Ⅱ级；鳞癌46例，腺癌35例，腺鳞癌8例，其他4例；其中男性52例，女性41例，年龄60～79岁（平均65.7岁）；临床分期Ⅰ/Ⅱ期43例，Ⅲ期50例。采用信封法随机分为试验组和对照组，两组患者年龄、性别、病理类型、分期无统计学差异，具有可比性；排除化疗禁忌后进行术后首次化疗；化疗方案均为顺铂联合吉西他滨（用药剂量：顺铂80 mg/m2，d1～3；吉西他滨1250 mg/m2，d1，d8）。

1.2 检测指标及统计方法：试验组化疗期间每天口服归脾汤1/3剂，每天3次[2]；对照组：化疗期间应用利可君20 mg、鲨肝醇100 mg口服，每日3次。化疗后骨髓抑制程度根据WHO标准分级[3]。计数资料采用χ2检验，应用统计软件SPSS16.0进行。

2 结 果

试验组化疗完成后Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降率均低于对照组，分别为47.8%（22/46）vs 76.6%（36/47），4.3%（2/46） vs 14.9%（7/47）；Ⅰ/Ⅱ级血小析下降率为19.6%（9/46） vs 46.8%（22/47），差异均有统计学意义；而Ⅰ/Ⅱ级贫血率为19.6%（9/46）vs 23.4%（11/47），无统计学差异，见表1。对照组心力衰竭加重转为Ⅱ级以上为15.2%（7/46） vs 48.9%（23/47）。

3 讨 论

表1 试验组与对照组首次化疗后骨髓抑制发生率比较

肺癌是世界上最常见恶性肿瘤[4]；而化疗毒副反应严重影响患者生活质量；顺铂是最常用的化疗药物之一，但毒副反应较多，包括胃肠道反应，肝肾毒性，神经毒性，骨髓抑制等，呈剂量依赖性[5]，进而加重心力衰竭。归脾汤具有改善骨髓微循环、改善心肌供氧，促进多能干细胞进多能增殖分化和幼稚中性粒细胞发育成熟、延长中性粒细胞寿命等作用，研究证实可预防或减轻肿瘤化疗中血液系统毒性，有效防止肺癌化疗后心力衰竭加重且治疗费用经济，值得推广应用。

[1] Hitron A,Steinke D,Sutphin S,et al.Incidence and risk factors of clinically significant chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with solid tumors[J].J Oncol Pharm Pract,2011,17(4):312-319.

[2] 李培训,贾英杰,贾彦焘,等.扶正合剂联合归脾汤加减治疗肿瘤化疗后白细胞减少症临床观察[J].天津中医药,2005,22(4):344.

[3] Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47(1):207-214.

[4] Smith RE.Trends in recommendations for myelosuppressive chemotherapy for the treatment of solid tumors[J].J Natl Compr Canc Netw,2006,4(7):649-658.

[5] Tsang RY,Al-Fayea T,Au HJ.Cisplatin overdose: toxicities and management[J].Drug Saf,2009,32(12):1109-1122.

R541.6

B

1671-8194（2014）28-0281-01

*通讯作者