观察洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果

肖冬英 谢家洪

（江西省赣州市信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

观察洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果

肖冬英 谢家洪

（江西省赣州市信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

目的研究临床上使用洗胃治疗新生儿呕吐的效果。方法选取正常分娩的新生儿100例，随机分为实验组和对照组，实验组采用洗胃治疗，对照组进行抗炎或补液或者止血治疗，观察两组新生儿的再呕吐情况以及治疗效果。结果实验组的总有效率明显高于对照组，即实验组治疗效果明显由于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论应用洗胃来治疗新生儿呕吐是一种安全有效的办法，具有临床效果好，无不良反应的特点。

洗胃；新生儿；呕吐

临床上新生儿呕吐的症状十分常见，通常表现为新生儿在出生之后的24 h内出黄色或咖啡色的黏液。常见原因是新生儿在母体子宫内或分娩时吞咽以及吸入大量母血、羊水或者母体阴道分泌物等，导致新生儿的胃黏膜受到刺激，由此引发咽下综合征。临床上治疗呕吐一般采用洗胃，但洗胃对新生儿具有危险性，处理不当会导致新生儿窒息等不良后果，并且加重新生儿家属的心理负担，因此在洗胃的具体操作中要求更高、更细致[1]。我院临床实践中长期使用洗胃治疗新生儿呕吐并取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2013年13月期间正常分娩的新生儿100例，被调查对象出现主要症状为呕吐，并且全部经诊断确诊为与内科疾病相关的呕吐，均排除外科疾病原因。100例呕吐患儿的基本情况：10例过期产儿，45例早产儿，40例足月儿；55例顺产，45例剖宫产；30例羊水污染，30例胎儿宫内窘迫，10例胎膜早破，15例出血症，15例原因不明；体质量在2.43～3.79 kg，平均体质量2.83 kg；年龄在0.5～24 h，平均年龄10.23 h；其中男性60例，女性40例。100例患儿随机分为实验组和对照组，每组各50例新生儿；确保两组在质量、年龄、性别以及疾病程度等方面无明显差异（P＞0.05），不影响统计结果。

1.2 治疗方法：针对对照组进行止血、补液或抗炎等基础的治疗，2 h后观察情况，无呕吐则可以进食。实验组进行彻底洗胃治疗，让患儿保持左侧卧，护士轻抚头部保持患儿清醒，测量发际至正中的长度，通常长度在14～18 cm，保持患儿头部后仰并且使用石蜡油润滑胃管，插入胃部，由护士或者家属托住患儿的肩颈，防止呕吐物或分泌物阻塞气管。同时时刻观察患儿反应，如果出现脸色发青、呛咳等症状应立即停止插管；如果抽到胃液，可注入空气；胃部听诊可以检验胃管在胃内是否固定，当听到气过水声时证明胃管已固定。特别要注意插管深浅，插管太深使得胃管弯曲，从而影响洗胃的质量；插管太浅会引发呕吐症状，确认胃管固定后，注入预热的生理盐水，反复灌洗3～5次，至液体透明澄清，洗胃结束保持患儿右侧卧位，便于胃内溶液流出，然后进行补液（输入3 mL的5%葡萄糖液），治疗后2 h内为观察期，如果还发现呕吐症状则需再次洗胃，直至无呕吐现象才能进食[2]。

治疗期间两组患儿每天早上洗澡，并且使用MINOLTAJM-102型黄疸监测仪在额头同一部位进行黄疸指数皮测，当患儿黄痘指数＜22为正常，＞22为异常，连续5 d检测并记录情况。

1.3 评价标准：观察两组患儿呕吐的再次发生以及黄疸指数情况。显效：治疗3 d后，呕吐症状消失，基本无呕吐，吸奶量好，体质量每天增加10～15 g；有效：治疗5 d后，呕吐症状明显缓解，次数明显减少，吸奶量正常，体质量每天增加10～15 g；无效：治疗5 d后，呕吐症状没有改善、呕吐次数变化不大，吸奶量差，并且伴有明显的胃潴留症状，而患儿体质量不增长或增长过慢；其中总有效=显效+有效。1.4 统计学方法：使用SPSS18.0检测两组实验数据，录入系统进行分析得出：计量资料使用的形式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

两组间患儿呕吐再次发生率经统计学处理，差异明显；两组间黄疸发生率差异明显，统计数据均具有研究价值。从表1中可以发现：实验组洗胃治疗呕吐，只有2例患儿在12 h内再次发生呕吐症状，其余在9 h内都停止了呕吐，有效率达到96.00%；而对照组使用止血、补液或者抗炎等进行治疗，11例治疗无效，有效率78.00%。与实验组相比，有效率显著低于实验组，P＜0.05，数据具有统计学意义。

表1 两组患儿治疗呕吐疗效对比

3 讨 论

呕吐中枢位于延髓第四脑室基底部，来自胃肠道病变部位和其他脏器的传入冲动刺激了呕吐中枢，反射性地引起胃、膈肌、腹肌、咽、腭以及会厌等一系列的共济运动，形成了呕吐动作。新生儿呕吐是一种常见现象，引发原因很多，频繁呕吐可使胃酸大量丢失，导致患儿体质量下降过多，超过生理性体质量下降的范围，会严重影响新生儿正常发育[3]。由于呕吐中枢在解剖位置上，与呼吸中枢、自主神经中枢、涎核及前庭核邻近，在呕吐前及呕吐时常可同时伴有面色苍白、出汗、多涎、脉搏和呼吸频率改变等现象。

约40%的新生儿在出生24 h内发生呕吐症状，特别是早产儿呕吐发生率更高。新生儿呕吐的原因：出生时吞咽母体羊水或阴道分泌物，刺激到胃黏膜，具体症状表现为非喷射性呕吐；喂养方式错误，具体症状表现为呕吐奶块或者奶液，导致胃酸大幅减少，减弱患儿消化道杀菌能力，增加染病风险，同时抑制了患儿的消化能力，导致患儿食欲下降，直接阻碍患儿体质量增长；因此，要时刻关注新生儿呕吐并且进行及时治疗，否则严重影响新生儿健康。一般来说，新生儿口服药物，容易阻塞呼吸道；肌内注射也不实际，不仅吸收效果差，而且对新生儿难以实现；因此洗胃成为临床简单有效的治疗方法[4]。

新生儿黄疸包括生理性和病理性两种，在这里研究的是生理性黄疸，这是一种属正常现象，一般每隔2～3 d会出现1次，4～5 d是高峰期，1～2周症状则会消退；如不及时治疗，胆红素增加会影响其中枢神经，阻碍新生儿的脑部发育。

我院前期只采用静脉补液或者禁食来治疗新生儿的非病理性呕吐，经常因为静脉补液不足，导致患儿长期处于饥饿状态，难以排空胃内溶液，可导致再次发生呕吐，加重患儿黄疸指数。而洗胃治疗能够彻底排空胃内容物，从而保护胃黏膜，降低呕吐发生率，促进新生儿肠蠕动，由此减少胆红素的吸收，降低黄疸发生率[5]。

洗胃时应该注意：尽早进行插管，控制患儿的进食时间；洗胃过程中医护人员要做到动作轻柔，提前润滑胃管，尽可能避免刺激喉上神经；提前预热生理盐水，防止液体温度过低刺激胃黏膜；洗胃时要观察灌洗液的颜色变化，随着根据颜色来判断洗胃进程。

总之，洗胃治疗新生儿呕吐能够有效提高其消化能力，增加患儿吸奶量，保证患儿体质量正常增长，同时安全无不良反应，值得临床广泛推广。

[1] 陶芳.洗胃治疗新生儿呕吐83例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(14):177-178.

[2] 童建明,易频,刘艳晨,等.2%碳酸氢钠洗胃治疗新生儿呕吐48例疗效分析[J].中国医药科学,2011,(20):150-151.

[3] 黄光吉,何素梅.早期洗胃联合蒙脱石散预防羊水粪染新生儿呕吐的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(18):492-493.

[4] 凌扬芳.尽早洗胃预防和治疗新生儿咽下综合征的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(31):46-47.

[5] 张菊明,姚新美.改良洗胃法对新生儿咽下综合征的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(1):71-72.

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1671-8194（2014）28-0228-02