改良炉甘石洗剂治疗3M透明敷贴致接触性皮炎的效果观察

何婉霞

（广东省广州市中医医院肿瘤科，广东 广州 510130）

改良炉甘石洗剂治疗3M透明敷贴致接触性皮炎的效果观察

何婉霞

（广东省广州市中医医院肿瘤科，广东 广州 510130）

目的探讨治疗3M透明敷贴所致局部湿疹的有效方法。方法将54例使用3M透明敷贴后发生接触性皮炎患者随机分为对照组和治疗组，各27例。对照组使用皮炎平外涂，治疗组采用改良炉甘石洗剂。结果观察组治疗效果显著优于对照组（P＞0.01）。结论改良炉甘石洗剂治疗3M透明敷贴致接触性皮炎值得推广。

接触性皮炎；皮炎平；3M透明敷贴；中药外治；湿敷

深静脉置管已在临床上广泛使用，但在使用3M透明敷贴期间，特别是春夏两季，随着湿温度升高，汗腺分泌旺盛，容易产生接触性皮炎。患者因红疹，水泡，瘙痒，灼痛难耐，最终拔管。如不及时治疗，致使病程迁延变为慢性皮炎，类似慢性湿疹。笔者2011年6月至2013年3月对27例深静脉置管后皮炎患者采用改良炉甘石治疗治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年6月至2013年5月在我科行深静脉置管228例。其中颈内静脉90例，锁骨静脉42例，股静脉40例，PICC56例。发生接触性皮炎58例，男28例，女26例，年龄27～80岁，平均50.3岁，均在置管后3～15 d出现皮炎。剔除特殊病例，共入组54例，随机分为对照组和观察组各27例，两组性别、年龄、营养状况及湿疹程度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有病例均有使用3M透明敷贴史。②患处表现：境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致，皮肤粗糙发红，有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损，并伴渗液及擦烂，患者主诉有瘙痒，灼痛等症状。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：两组病例均立即撕掉敷贴，嘱平卧，先用生理盐水彻底清洁患处，再用0.1%碘伏局部消毒。对照组使用皮炎平距穿刺口0.5 cm外涂，厚约1 mm，方纱覆盖，1 h后清洁药物，0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷贴固定导管，每天2次，7 d为1个疗程。治疗组使用炉甘石，冰片，云南白药合成的改良炉甘石洗剂距穿刺口0.5 cm外涂，方纱覆盖，1 h后清洁药物，0.1%碘伏局部消毒后用V-3000透明敷贴固定导管，每天2次，7 d为1个疗程。

1.3.2 评价方法。治愈：红斑消失，水疱结痂，无瘙痒感，表皮干燥无渗液，睡眠好，无发热，无复发；有效：红斑消退，水疱变小，局部偶有瘙痒，表皮潮湿或少许渗液，不影响睡眠及生活，不发热；无效：红斑明显，水疱变大或数量增多，局部瘙痒感强烈，表皮有脓性分泌物渗出，影响睡眠及生活，并有发热[1]。

1.3.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，计量资料比较采用两独立样本t'检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较，见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者皮炎治愈时间比较，见表2。

表2 两组患者皮炎治愈时间比较

表2 两组患者皮炎治愈时间比较

注：A样本组为治疗组，B样本组为对照组

3 讨 论

接触性皮炎（contact dermatitis）亦称毒物性皮炎（dermatitis venenata），为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎性反应。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质3大类，其中尤以化学物质致病为多见。属中医的漆疮、膏药风的范畴。是深静脉置管术后常见的并发症，除了导管材质和消毒液的原因，3M透明敷贴由于其透气性差，黏贴太牢固就像一层地膜，湿热堆积在局部，聚集于表皮，使部分患者皮肤对透明敷贴上的粘胶过敏，易出现接触性皮炎症状[2]，经久不愈。本方由炉甘石洗剂、冰片、云南白药组成。炉甘石洗剂[3]主要成分为炉甘石（天然产的菱锌矿），辅以氧化锌、甘油等配制而成，有很强的抗菌能力，并有吸湿、止痒、收敛和保护作用，能有效地改善血液循环，促进肉芽组织生长，快速收复创面。冰片[4]辛、苦、温和，具有止痛作用，其所含的有效化学成分异龙脑有抗菌作用，并对局部组织渗出和水肿有抑制作用，能抑制炎性介质的释放，直接拮抗由炎性介质引起的皮肤血管通透性增加，对溃烂、渗出的创面，能较快使渗出停止，促进创面愈合。云南白药[5]具有消肿镇痛、活血化瘀、祛腐生肌等功效，可改善微循环而增加局部含氧量，促进损伤部位上皮组织、肉芽组织的生长和创面的再生和修复。近年来研究证明，云南白药具有多种活性成分，药理作用广泛，除用于外伤血症外，还可广泛用于治疗其他各种疾病。云南白药是粉末，对皮肤黏膜无刺激，无损伤，直接涂于患处，使用方便、安全，方法简单，无不良反应[6]。

[1] 陈梅.皮炎平联合银离子敷贴治疗PICC致局部湿疹[J].护理学杂志,2012,27(1):47.

[2] 黄晨燕,何丽娟,王丽.3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用[J].护理学杂志,2008,23(3):46-47.

[3] 陈丽红,刘海玲.局部氧疗配合炉甘石治疗新生儿红臀的临床观察[J].广东微量元素科学,2006,13(6):62-64.

[4] 杨有娟,黄次花,谢佩珠.消灵联合炉甘石洗剂加冰片治疗臀红的效果观察[J].护理学报,2008,15(8):64.

[5] 冼志莲,刘婧,余田桂.云南白药与甲硝唑配合红外线局部照射治疗深度压疮21例疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(6):122-123.

[6] 杨水娇.云南白药治疗溃疡期压疮的疗效观察[J].当代护士,2008,11(11):84.

R758.22

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1671-8194（2014）28-0216-01