甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

闵瑞雪王倅旭

（1 山东省威海市乳山市人民医院神经内科，山东 威海 264500；2 山东省威海市乳山市人民医院ICU科，山东 威海 264500）

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

闵瑞雪1王倅旭2

（1 山东省威海市乳山市人民医院神经内科，山东 威海 264500；2 山东省威海市乳山市人民医院ICU科，山东 威海 264500）

目的研究甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎临床疗效。方法58例急性脊髓炎患者随机分为实验组与对照组两组各29例，实验组采用甲基强的松龙冲击治疗，对照组采用地塞米松治疗，观察两组患者临床效果。结果实验组患者的有效率为96.6%，高于对照组的89.7%（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切，能改善患者的肢体肌力，不良反应少，值得临床推广。

急性脊髓炎；甲基强的松龙；疗效

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。临床主要表现为病损平面以下肢体运动障碍、传导性感觉障碍和以膀胱直肠功能障碍为主的植物神经功能损害，本病包括不同的临床综合征，多数患者病前有非特异性感染史，可能为感染后异常免疫反应而发病[1-2]。病理改变为病变脊髓炎性反应，炎性渗出及炎性细胞浸润等，神经细胞肿胀、溶解，神经纤维髓鞘脱失，轴突变性，病灶中有胶质细胞增生。该病青壮年和农民多发、散发、以冬春和秋冬交界时多[3]。以往治疗急性脊髓炎多采用地塞米松，但是地塞米松不良反应较大而临床治疗效果不明显。我院在2012年9月至2013年10月采用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年9月至2013年10月在我院治疗的急性脊髓炎患者58例。所有患者均符合急性脊髓炎的诊断标准，并经CT、磁共振等检查确诊。患者从发病至就诊时间为3～9 d。58例患者随机分为实验组与对照组两组各29例，实验组男16例，女13例，年龄19～55岁，平均（39.5±8.6）岁。对照组男16例，女13例，年龄19～55岁，平均（39.5 ±8.6）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：实验组患者静脉滴注甲基强的松龙，每次500 mg，每日1次，连续治疗5 d。5 d后改为口服泼尼松，1日50 mg，1周后逐渐减少用量，每周减10～20 mg，直至停药。对照组患者静脉滴注地塞米松，1次10 mg，1日1次，连续治疗10 d。10 d后改为口服泼尼松，1日30 mg，1周后渐减少用量，每周减5～10 mg，直至停药。

1.3 观察指标与疗效判定标准：观察记录患者的瘫痪肢体肌力改善2级的时间、排尿恢复的时间及可自行下地行走的时间。观察记录患者的不良反应发生情况。疗效判定。痊愈：治疗后患者能独立行走，排便功能正常；显效：治疗后患者能借助拐杖行走，排便功能有所改善；好转：治疗后患者虽无法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便；无效：治疗后患者症状无任何改变甚至加重。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS18.0处理数据。计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效：实验组患者的有效率为96.6%，高于对照组的89.7%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者脊髓神经功能恢复情况：治疗后，实验组患者的肌力改善2级的时间为（11.3±3.9）d，对照组为（22.5±6.4）d；实验组排尿恢复时间为（7.4±2.9）d，对照组为（10.6±3.1）d；实验组自行下地行走时间为（17.2±5.1）d，对照组为（21.9±5.4）d。实验组各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况：治疗期间，实验组有1例患者出现不良反应，为血糖升高。对照组患者有4例出现不良反应，血糖升高2例，血压升高、胃肠道反应各1例。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应[4]。患者急性起病，病变水平以下运动，感觉，自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。该病的治疗原则是减轻症状，防治并发症。以往该病的治疗常用地塞米松，但是地塞米松不良反应较大，疗效不理想[5]。本研究采用甲基强的松龙冲击疗法，疗效满意，不良反应发生少。该病治疗时突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状），故应酌情减量，嘱咐患者不可自行停药或换药。

[1] 贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:317.

[2] 杜磊,郭雪冰,张小宁.63例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析[J].新疆医科大学学报,2010,33(7):806-808.

[3] 林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].当代医学,2012,18(8):16-17.

[4] 蔡丽勤,叶向红,叶雪梅.急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价[J].按摩与康复医学,2011,2(26):46-47.

[5] 杨秀峰.甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(12):164-165.

R744.3

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1671-8194（2014）28-0205-02