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甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

2014-06-05闵瑞雪王倅旭

中国医药指南 2014年28期
关键词:强的松龙脊髓炎甲基

闵瑞雪王倅旭

(1 山东省威海市乳山市人民医院神经内科,山东 威海 264500;2 山东省威海市乳山市人民医院ICU科,山东 威海 264500)

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

闵瑞雪1王倅旭2

(1 山东省威海市乳山市人民医院神经内科,山东 威海 264500;2 山东省威海市乳山市人民医院ICU科,山东 威海 264500)

目的研究甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎临床疗效。方法58例急性脊髓炎患者随机分为实验组与对照组两组各29例,实验组采用甲基强的松龙冲击治疗,对照组采用地塞米松治疗,观察两组患者临床效果。结果实验组患者的有效率为96.6%,高于对照组的89.7%(P<0.05)。治疗后,实验组患者的各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切,能改善患者的肢体肌力,不良反应少,值得临床推广。

急性脊髓炎;甲基强的松龙;疗效

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。临床主要表现为病损平面以下肢体运动障碍、传导性感觉障碍和以膀胱直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,本病包括不同的临床综合征,多数患者病前有非特异性感染史,可能为感染后异常免疫反应而发病[1-2]。病理改变为病变脊髓炎性反应,炎性渗出及炎性细胞浸润等,神经细胞肿胀、溶解,神经纤维髓鞘脱失,轴突变性,病灶中有胶质细胞增生。该病青壮年和农民多发、散发、以冬春和秋冬交界时多[3]。以往治疗急性脊髓炎多采用地塞米松,但是地塞米松不良反应较大而临床治疗效果不明显。我院在2012年9月至2013年10月采用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年9月至2013年10月在我院治疗的急性脊髓炎患者58例。所有患者均符合急性脊髓炎的诊断标准,并经CT、磁共振等检查确诊。患者从发病至就诊时间为3~9 d。58例患者随机分为实验组与对照组两组各29例,实验组男16例,女13例,年龄19~55岁,平均(39.5±8.6)岁。对照组男16例,女13例,年龄19~55岁,平均(39.5 ±8.6)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法:实验组患者静脉滴注甲基强的松龙,每次500 mg,每日1次,连续治疗5 d。5 d后改为口服泼尼松,1日50 mg,1周后逐渐减少用量,每周减10~20 mg,直至停药。对照组患者静脉滴注地塞米松,1次10 mg,1日1次,连续治疗10 d。10 d后改为口服泼尼松,1日30 mg,1周后渐减少用量,每周减5~10 mg,直至停药。

1.3 观察指标与疗效判定标准:观察记录患者的瘫痪肢体肌力改善2级的时间、排尿恢复的时间及可自行下地行走的时间。观察记录患者的不良反应发生情况。疗效判定。痊愈:治疗后患者能独立行走,排便功能正常;显效:治疗后患者能借助拐杖行走,排便功能有所改善;好转:治疗后患者虽无法借助拐杖行走但是肌力有所改善,可以自行小便;无效:治疗后患者症状无任何改变甚至加重。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS18.0处理数据。计量资料t检验,计数资料卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效:实验组患者的有效率为96.6%,高于对照组的89.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者脊髓神经功能恢复情况:治疗后,实验组患者的肌力改善2级的时间为(11.3±3.9)d,对照组为(22.5±6.4)d;实验组排尿恢复时间为(7.4±2.9)d,对照组为(10.6±3.1)d;实验组自行下地行走时间为(17.2±5.1)d,对照组为(21.9±5.4)d。实验组各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况:治疗期间,实验组有1例患者出现不良反应,为血糖升高。对照组患者有4例出现不良反应,血糖升高2例,血压升高、胃肠道反应各1例。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

急性脊髓炎病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应[4]。患者急性起病,病变水平以下运动,感觉,自主神经功能障碍,病变常局限于数个节段。该病的治疗原则是减轻症状,防治并发症。以往该病的治疗常用地塞米松,但是地塞米松不良反应较大,疗效不理想[5]。本研究采用甲基强的松龙冲击疗法,疗效满意,不良反应发生少。该病治疗时突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化(反跳现象)或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等(停药症状),故应酌情减量,嘱咐患者不可自行停药或换药。

[1] 贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:317.

[2] 杜磊,郭雪冰,张小宁.63例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析[J].新疆医科大学学报,2010,33(7):806-808.

[3] 林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].当代医学,2012,18(8):16-17.

[4] 蔡丽勤,叶向红,叶雪梅.急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价[J].按摩与康复医学,2011,2(26):46-47.

[5] 杨秀峰.甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(12):164-165.

R744.3

B

1671-8194(2014)28-0205-02

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