肾脏生化中分级检验的临床应用效果

冯英杰

（江苏省邳州市中医院检验科，江苏 邳州 221300）

肾脏生化中分级检验的临床应用效果

冯英杰

（江苏省邳州市中医院检验科，江苏 邳州 221300）

目的观察肾脏生化中分级检验的临床应用效果。方法资料选取本院2013年1月至2014年1月诊治的110例肾脏疾病患者的血液标本作为研究组，选取本院同期110例健康体检者的血液标本作为对照组，并分析两组血液样本的各项生化指标情况。结果研究组受检者各项检验指标结果均明显高于对照组，分级检验方式检验效果明显优于拉网检验，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾脏生化中应用分级检验方式，准确度与灵敏度较高。

肾脏生化；分级检验；临床应用效果

分级检验方式主要通过选取少量针对性较强的肾脏生化指标进行检验，可以保证检验有效性，是一种新型检验方式[1]。本研究选取110例经分级检验方式检验出肾脏功能异常的受检者，对比同期健康受检者相关情况，分析肾脏生华中分级检验的临床应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取本院2013年1月至2014年1月诊治的110例肾脏疾病患者的血液标本作为研究组，选取本院同期110例健康受检者的血液标本作为对照组，其中研究组男女比例为64∶46，年龄为22～68岁，平均年龄为（40.13±11.38）岁；对照组男女比例为61∶59，年龄为21～67岁，平均年龄为（39.85±11.17）岁。两组患者在性别、年龄等基数资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：签署检验方式知情同意书。排除标准：检验前服用药物影响肾功能者；资料不完整者[2]。

1.3 治疗方法：两组体检者均采取Roche Modular P分级检验软件包，对肾脏生化进行肾功能检测组合项目，主要包括SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）等。第1级检验内容为胱抑素CysC，第2级检验内容包括血尿素氮BUN与血肌酐SCr，在分级检验同时采取常规检验方法对受检者血液标本进行拉网式检验，观察1个月内两组受检者采取肾脏生化分级检验方法的漏检情况。另外，检验过程中需严格遵守分级检验法的标准，选取受检者空腹静脉血液标本。

1.4 疗效观察指标：观察两组患者检验后的肾脏生化指标情况，分级检验与拉网检验的阳性分布情况与违反检验规则复查情况，并对结果进行统计学分析[3]。

1.5 统计学处理：数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，用标准差（x¯±s）表示数据资料，用χ2检验计数资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检者第1、2级检验结果对比：观察对比两组受检者肾脏生化指标情况，对比结果发现研究组肾功能异常者各项生化指标均明显高于对照组健康受检者，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者第1、2级检验结果对比

表1 两组受检者第1、2级检验结果对比

2.2 研究组不同检验方式的阳性分布情况对比：研究组分级检验显示肾脏指标异常受检者，检验同期进行拉网检验，对比拉网检验与分级检验的阳性分布情况，比较差异分级检验的阳性分布情况明显优于拉网检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组不同检验方式阳性分布情况对比[n（%）]

2.3 研究组违反检验规则复查情况：研究组肾脏生化分级检验时出现2例受检者（A、B）未遵从检验规则，检验结果显示肾脏生化指标异常，4周后对2例受检者进行检验复查，复查前需严格检查受检者是否遵守检验规则，见表3。

表3 研究组违反检验规则复查情况

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，现代生活节奏的加快，养成许多不良生活习惯，长期饮酒、吸烟等习惯使近年来的肾脏疾病发病率呈上升趋势，使人体肾功能出现减退，其中男性发病率高于女性[4]。现阶段临床检测肾脏生化指标以SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、CysC（血胱抑素C）为主，以此判断肾脏功能中的肾小球滤过率情况，诊断肾功能减退情况与潜在肾脏疾病危险，并制定相应的治疗方案。传统检验方式通过全面检验受检者肾脏各项指标达到检验目的，此类检验方式虽检验效果较好，准确性与灵敏度较高，但其中存在一些针对肾脏疾病征兆无用的指标，造成了检验资源浪费，且全面检验的仪器昂贵，增加受检者经济负担。

本研究中的肾脏生化分级检验方式，选取SCr、BUN、CysC三种生化指标进行两级检验，对比检验结果发现，研究组肾脏功能异常的受检者各项指标明显高于对照组健康受检者，表明分级检验方式对受检者肾脏生化指标的灵敏度与准确性较高，可有效反映出受检者的肾脏功能减退状态，有利于为医师制定治疗方案提供理论数据依据。CysC是分级检验的第1级检验项目，是相对分子质量较小的非糖基化碱性蛋白质，通过机体核细胞作用产生，稳定性较好，可自由通过肾小球滤过膜，被肾脏完全降解和重吸收，不会产生肾小管的分泌情况，是肾小球滤过率的重要内源性标志物，但相对来说检验灵敏度较低[5]。BUN作为人体蛋白质代谢物，通过CO2与NH3在肝脏中的反应形成尿素，再通过肾小管吸收情况实现最大清除率，BUN在受检者肾脏生化指标中标志肾脏的分解代谢状态，是肾小球滤过率的重要指标。SCr是肌肉代谢物，通过肾小球的滤过功能排出体外，可有效检验肾功能情况的生化指标。BUN与SCr的第2级检验中，BUN与SCr若均与正常标准相差较大，则表明肾功能损害严重，需及时予以治疗。

本研究中研究组分级检验同时，进行了同期拉网检验，根据研究结果可知，分级检验方式下受检者的SCr、BUN、CysC阳性分布率分别为7.52%、63.12%、61.38%，对比结果检验效果明显优于拉网检验方式，说明分级检验方式具有较高的准确性与灵敏性。另外，检验过程中出现2例违反检验规则的情况，经4周后复查得到准确结果，影响检验效率。医院在实行分级检验时应注意检验前的管理强度，严格控制受检者对检验规则的遵守情况，并将此作为分级检验的重要管理内容，以完善肾脏生化中分级检验的临床应用效果。

综上所述，肾脏生化中应用分级检验方式，准确度与灵敏度较高，有效检验患者肾脏功能减退情况，具有临床推广与应用的价值。

[1] 张红芬.肾脏生化分级检验的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3):67-69.

[2] 向英.分级检验在肾脏生化检验中的应用[J].求医问药(下半月刊),2013,11(9):112-113.

[3] 孙玉国.68例肾脏疾病的生化免疫检查的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(3):288.

[4] 苏勇,梁源,陈代陆.常用肾功能指标对老年人肾小球滤过率判断的应用价值[J].中华保健医学杂志,2011,12(2):1134.

[5] 廖春盛.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床,2011,8(6):720-722.

R446.1

B

1671-8194（2014）28-0197-02