早期预测在脑外伤后颅内进展性出血中的应用体会

张 勇

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院脑系科，甘肃 嘉峪关 735100）

早期预测在脑外伤后颅内进展性出血中的应用体会

张 勇

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院脑系科，甘肃 嘉峪关 735100）

目的对早期预测脑外伤后颅内进展性出血的方法和疗效进行分析。方法选择2010年1月至2014年1月收治于本院的脑外伤后颅内进展性出血患者120例，随机分成2组，治疗组60例，结合患者的实际情况进行早期预测，在检测结果指导下，开展临床治疗；观察组60例，根据患者的相关检查情况，进行临床治疗，对2组患者的临床治疗效果进行比较。结果与观察组患者相比较，治疗组患者无论是住院时间、止血时间、不良反应以及预后等情况全部由于观察组（P＜0.05）具备统计学意义。在本次研究中，两组患者均未出现不良反应。结论将早期预测运用在脑外伤后颅脑进展性出血患者中，能够缩短患者的住院时间，同时降低不良反应发生率缩短止血时间，从而进一步提升了患者的治疗效果。有效提升了患者的生活质量，非常适合在临床上推广。

脑外伤；临床疗效；早期预测；安全性

颅内进展性出血在临床疾病中，颅脑外伤是十分常见的，具有诸多的发病特点，如病死率高、致残率高、起病快、预后差、症状重等等，严重的影响了患者的工作状态和生活质量，无论是给社会还是家庭都带来了沉重的负担，因此，尽早对患者进行早期诊断成为了临床治疗的一个重要手段。我院对120例脑外伤后颅内进展性出血患者资料进行回顾性分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月至2014年1月本院收治的脑外伤后颅内进展性出血患者120例，其中，男性84例，女性36例，年龄在25～62岁，平均年龄（36.21±2.20）岁，根据患者的体征、临床症状、相关检查结果全部获得明确诊断，其中，高空坠落伤28例，交通意外事故伤44例，撞击伤12例，挤压伤36例，两组患者无论是性别、年龄以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。本次研究中所有患者全部排除肝肾功能障碍以及心脑血管疾病患者。

1.2 方法

①常规诊断治疗观察组患者60例，根据患者具体的检查情况，进行临床治疗。②观察组患者采用常规治疗，治疗组患者根据脑外伤后颅内进展性出血的模型进行预测，发现外伤后颅内进展初学的独立危险因素包括：a.年龄在65岁以上；b.血糖≥10 mmol/L；c.中线移位≥5 mm。根据上述标准结合患者实际情况进行早期预测，根据最终的检测结果进行临床治疗。对比分析两组患者治疗效果。

1.3 脑外伤患者预后评估：脑外伤患者的预后根据出院病死率和6个月格拉斯哥预后平分（Glasgow Outcome Scale，GOS）评估。6个月GOS，分为预后好（GOS为5或者4分）和预后差（GOS为1、2或者3分）。

2 结 果

与观察组患者相比较，治疗组患者无论是住院时间、止血时间、不良反应以及预后等情况全部由于观察组（P＜0.05）具备统计学意义。在本次研究中，两组患者均未出现不良反应。见表1。

表1 2组患者临床治疗情况对比

3 讨 论

进展性出血是脑外伤后严重的继发性损伤之一，在临床上时非常多见的，一旦发生进展性出血，将会严重的影响患者的工作状态以及平时的生活质量，严重的还会给患者严重难以想象的严重后果，在一定程度上增加了社会、患者、患者家庭的负担[1]。与脑外伤后无进展出血患者相比较，脑外伤继发进展性出血患者预后更差。因此对脑外伤后进展性出血进行早期的预测，能及时有效的评估脑外伤患者的具体状况，有利于提升诊断的正确度，对患者的预后情况进行有效改善[2]。本次研究中，我院对120例患者采用不同治疗方法，经过研究后发现，在早期预测指导下，脑外伤颅内进展性出血患者可缩短完全止血时间、能有效缩短患者住院治疗时间、能显著提高临床治疗预后情况，能有效降低不良反应的发生[3]，能明显提升患者的生活质量，安全性非常高，十分适合在临床上推广[4]。预测工具为临床的诊断和治疗提供了方面，临床医师同样可以将预测工具用于临床，对患者进行治疗干预，有效的改善了脑外伤后发生进展性出血的患者预后[5]。

[1] 郑平,童武松,郭义君,等.急性颅脑损伤后颅内进展型出血的早期CT征象及复查时机[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(7):439-441.

[2] 袁方,丁军,郭衍,等.脑外伤后颅内进展性出血的早期预测[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(4):478-484.

[3] 王笃前,于守永,钱纪银,等.创伤后颅内进展性出血患者凝血纤溶系统及超敏C反应蛋白的变化[J].江苏大学学报(医学版),2012,22(6):549-550.

[4] 王笃前,于守永,徐勇,等.D-二聚体及超敏C反应蛋白对创伤后颅内进展性出血性损伤的诊断价值[J].临床神经外科杂志,2013,18(2): 110-112.

[5] 汤秉洪,覃宗明,杨明彬,等.颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2014,13(1):40-42.

R651.15

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1671-8194（2014）28-0179-02