缺血修饰性白蛋白对心肌缺血评价的作用分析

杨玉萍

（江苏省常州溧阳市中医院检验科，江苏 常州 213300）

缺血修饰性白蛋白对心肌缺血评价的作用分析

杨玉萍

（江苏省常州溧阳市中医院检验科，江苏 常州 213300）

目的本研究主要就心肌缺血评价过程中缺血修饰性白蛋白（IMA）的作用展开分析讨论，以此来为心肌缺血的临床评价提供参考依据。方法选择我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者作为研究对象，其中有87例患者存在心肌缺血的情况，将其作为观察组，50例患者未发现心肌缺血的情况，将其作为对照组，对两组患者的试验结果进行比较。结果两组患者的缺血修饰性白蛋白结果存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；IMA对不同心肌缺血水平的特异度与敏感度也大不相同。结论在对胸痛患者是否存在心肌缺血情况进行诊断时，缺血修饰性白蛋白水平具有较高的指示作用，因此，可以将缺血修饰性白蛋白鉴别作为胸痛患者是否存在心肌缺血的生物指标。

缺血修饰性白蛋白；心肌缺血；生物指标

大量的临床实践表明，部分心肌缺血患者的症状具有一定的隐匿性，大部分患者因漏诊而死亡，在对此类患者进行诊断时，临床医师一直在寻找对心肌缺血具有高灵敏性的标志物，以便于为心肌缺血患者的及早诊疗提供参考[1]。为了对心肌缺血患者诊断过程中，缺血修饰性白蛋白的临床应用价值进行深入研究，本研究将对我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者的诊断资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月至2012年12月所收治的137例胸痛患者作为研究对象，其中有47例女性，90例男性，所有患者的年龄为47～81岁，平均年龄为68.7岁。所有患者均在出现胸痛3 h内就诊，抽取10 mL静脉血进行检测，在6 h后再次抽取患者的静脉血，并在2 h内对其血清进行进行分离，放入零下20 ℃的冰箱中保存。根据患者是否存在心肌缺血的情况，将其分为观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、胸痛程度等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：在对患者行IMA检测时，采用白蛋白-钴离子结合（ACB）试剂以及西门子2400全自动生化分析仪来对患者血清标本中的IMA进行检测，所有检测均按照相关说明书来进行。对两组患者的试验结果进行比较，并选择10、60、80以及100U/mL4个诊断阅值来对患者的诊断特异性以及诊断敏感度进行计算。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＞0.05说明差异不具备统计学意义。

2 结 果

观察组患者的IMA结果为（92±7.9）U/mL，对照组患者的IMA结果为（61±5.1）U/mL，两组患者的缺血修饰性白蛋白结果存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。IMA在10、60、80以及100（U/mL）4个诊断阅值时的特异度与敏感度也大不相同。见表1。

表1 IMA对不同心肌缺血水平的特异度与敏感度（%）

3 讨 论

有学者在其研究报道中指出，当患者出现冠状动脉综合征（ACS）的早期逆转阶段时，可以检测出IMA，这就在一定程度上为心肌缺血患者的临床诊断提供了有利的参考依据，同时还可以确定患者是否存在ACS以及ASC危险分层，降低了心肌梗死高危患者的漏诊率以及非心肌缺血患者的收治率[2]。冠状动脉作为心脏血液供应过程中的主干道，当其出现糜烂、内破裂而形成血栓时，就有可能使患者出现急性心脏缺血的情况，最终引发急性冠状动脉综合征[3]。

在对胸痛患者行IMA检测时，其原理为：白蛋白在正常情况下是以活性形式存在的，加入钴试剂后，它们发生化学反应，使溶液中游离CO2+离子的浓度降低[4]。在心肌缺血患者的血清样本中，IMA含量明显高于非心肌缺血患者血清中的含量，在对这两种血清标本加入相同剂量的钴试剂后，心肌缺血患者的血清样本中的CO2+离子浓度降低通常会低于非心肌缺血患者[5]。

本研究的结果显示，观察组患者的IMA结果为（92±7.9）U/mL，对照组患者的IMA结果为（61±5.1）U/mL。IMA在10、60、80以及100（U/mL）4个诊断阅值时的特异度与敏感度也大不相同。由此可见，在对心肌缺血患者进行临床诊断时，缺血修饰性白蛋白的指示效果较为明显，具有较高的临床应用价值，在对胸痛患者是否存在心肌缺血的情况进行诊断时，可以对缺血修饰性白蛋白检测的方法进行推广使用。

综上所述，在对胸痛患者是否存在心肌缺血情况进行诊断时，缺血修饰性白蛋白水平具有较高的指示作用，因此，可以将缺血修饰性白蛋白鉴别作为胸痛患者是否存在心肌缺血的生物指标。

[1] 沈琪琳,周位强,郭艳蕊,等.2型糖尿病和急性心肌缺血患者缺血修饰性白蛋白水平比较[J].中国糖尿病杂志,2008,16(11):681-682.

[2] 石英,邓拥军,汪鸿,等.缺血修饰性白蛋白对心肌缺血评价作用[J].国际检验医学杂志,2010,31(3):286-287.

[3] 宋现涛,吕树铮.缺血修饰性白蛋白在冠心病心肌缺血诊断中应用价值的循证评价[J].中国循证心血管医学杂志,2008,(1):49-52.

[4] 尹栩芳,沈霞,刘峰,等.血清缺血修饰白蛋白测定在心肌缺血早期的临床应用价值[J].检验医学,2009,24(10):742-745.

[5] 徐自强,乐东友,黄丽芝,等.缺血修饰性蛋白在急性胸痛中的鉴别诊断价值[J].大众健康:理论版,2012,28(6):247-248.

R542.2

B

1671-8194（2014）28-0164-01