生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎的临床观察

陈淮军

（江苏省淮安市楚州医院消化科，江苏 淮安 223200）

生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎的临床观察

陈淮军

（江苏省淮安市楚州医院消化科，江苏 淮安 223200）

目的观察生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将患者80例随机分为两组，治疗组给予生长抑素联合生大黄、芒硝等治疗；对照组给予生长抑素等综合治疗，观察两组患者腹痛和腹胀消失的时间、首次自主排气、排便时间和平均住院时间。结果治疗组患者腹痛和腹胀消失时间，首次自主排气、排便时间和平均住院时间均短于对照组（P＜0.05），且治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎疗效明显，有效率高，可明显减轻腹痛、腹胀症状，促进患者胃肠功能的恢复，缩短平均住院时间，简便易行，临床上值得推广使用。

急性胰腺炎；生长抑素；大黄；芒硝；疗效

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性，20%～30%的患者临床经过凶险，可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，总体病死率为5%～10%[1]。因此，有效的治疗方法以及改善预后的措施十分关键。本文作者采用生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年6月至2013年6月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者共80例，随机分为两组，治疗组40例，其中男22例，女18例，年龄35～64岁，平均年龄46.2岁；对照组40例，其中男21例，女19例，年龄38～60岁，平均年龄45.3岁。两组在年龄、性别及临床表现等方面无显著性差异。本研究方案经医院伦理委员会审查通过，并取得所有参与研究患者或其家属的知情同意。

1.2 治疗方法：两组患者均采用规范化治疗，包括禁食、持续胃肠减压、抗炎、抑酸治疗，积极补充血容量、镇痛、维持水电解质平衡以及营养支持，应用生长抑素抑制胰液和胰酶分泌，使用血管活性物质如丹参注射液或前列腺素E1等，合并糖尿病或糖耐量异常者予以胰岛素治疗[2]。治疗组在上述规范化治疗的基础上，将25 g生大黄浸液100 mL，通过留置胃管注入，夹管2 h后再接负压吸引袋，每日2次，连用7 d；同时将芒硝250 g装入棉布袋内敷在患者腹部，3～4 h潮湿后及时更换，连用7 d。观察记录两组患者腹痛和腹胀消失时间，自主排气、排便时间和平均住院时间。

1.3 疗效标准。显效：3 d内患者腹痛和腹胀消失，恢复自主排气、排便；有效：7 d内患者腹痛和腹胀消失，恢复自主排气、排便；无效：

7 d后患者仍有腹痛和腹胀，无自主排气、排便，或出现严重并发症。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS11.0软件，计量资料以表示，采用方差分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床观察指标比较：治疗组患者腹痛和腹胀消失时间，首次自主排气、排便时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标比较（d）

表1 两组观察指标比较（d）

注：两组比较，△P＜0.05

2.2 两组临床疗效比较：治疗组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎起病急，若早期未得到及时有效治疗，病情极易恶化，导致非常严重的后果。注射用生长抑素的结构和生物效应与天然生长抑素相同，能有效抑制胰腺的内分泌和外分泌，松弛oddi括约肌，降低胰管内压，促使胰液引流，抑制血小板激活因子的活性，减少毛细血管外渗，降低IL-6等细胞因子和某些炎性介质的水平，从而减轻疾病的严重程度，降低并发症的发生，因此生长抑素是治疗急性胰腺炎的重要用药。

大黄是临床上常用的中药，其主要有效成分是大黄素，现代研究表明，大黄能抑制胰腺的分泌，改善胰腺的微循环，松弛胆道括约肌，减轻胰管压力，大黄可促进胃肠蠕动，降低胃肠黏膜的通透性，改善肠麻痹，减少肠道内毒素的吸收，抑制肠道内细菌的易位，恢复肠道功能，还能减轻细胞因子和炎性递质的激活，对多器官起保护作用[3]。芒硝是含水硫酸钠的结晶体，具有软坚泻下、清热消肿之功效，现代临床研究证实，采用芒硝外敷，能吸收腹腔渗液、改善局部循环、刺激肠蠕动、防止肠麻痹、腹膜炎和假性囊肿的形成[4]。生长抑素联合生大黄与芒硝治疗急性胰腺炎，可促进肠蠕动，增加肠黏膜血流量，降低毛细血管通透性，保护肠道免疫屏障、黏膜屏障，松弛Oddi括约肌，同时改善胰腺肿胀，缓解腹痛腹胀，有利于胰腺及胰周器官的修复，预防胃肠功能衰竭，预防多器官功能衰竭的发生。

综上所述，生长抑素联合生大黄、芒硝治疗急性胰腺炎，疗效明显，有效率高，能显著减轻患者腹痛腹胀，促进患者胃肠功能的恢复，缩短平均住院时间，简便易行，临床上值得推广使用。

[1] 王兴鹏,李兆申,袁耀宗,等.中国急性胰腺炎诊治指南[J].中华消化杂志,2013,33(4):217-222.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:473-474.

[3] 郑晓博,闫洪涛,汤礼军.大黄用于急性胰腺炎治疗的研究进展[J].西南国防医药,2013,23(3):340-343.

[4] 秦月花,傅文安,王丽敏,等.芒硝联合施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2006,13(3):187-188.

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1671-8194（2014）28-0159-01