超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值研究

唐 勇

（辽宁省沈阳市沈河区第二中医院超声科，辽宁 沈阳 110015）

超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值研究

唐 勇

（辽宁省沈阳市沈河区第二中医院超声科，辽宁 沈阳 110015）

目的对超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床价值进行讨论。方法选取我院2012年4月至2014年4月41例输卵管异位妊娠患者，对其进行早期超声诊断后将结果与手术以及病理结果进行比较。结果采用超声诊断中诊断结果与病理、手术相同的为39例，占比例的95.1%；不同的为2例，占比例的4.9%。诊断准确率为95.1%。与病理诊断、手术诊断相比较，P＞0.05认为比较无差异。2例诊断结果不同的患者中，1例为误诊患者，1例为漏诊患者。结论超声波在早期输卵管异位妊娠的诊断中检出率较高，可以作为早期输卵管异位妊娠的检测手段。

超声波；早期输卵管异位妊娠；诊断

输卵管异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的地方着床并发育。本病对孕妇伤害极大，严重者会直接威胁孕妇的生命安全。近年来，本病的发病率逐渐增高，且病死率也逐渐升高，因此对患者早期进行诊断治疗对患者来说非常重要。目前在早期输卵管异位妊娠的诊断中多采用超声诊断，为进一步验证超声诊断的效果，我院在2012年4月至—2014年4月间，选取41例患者，对此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年4月至2014年4月间41例输卵管异位妊娠患者，年龄（27±6）岁。其中经产妇为11例，初产妇为30例。37例产妇出现明显停经情况，所有患者在入院后均行β-hCG检查，结果均有不同程度的增高。41例患者中有34例出现明显腹痛症状，27例出现引导不规则出血症状，11例患者出现双侧子宫附件压痛。

1.2 检查方式：患者在检查前要保证膀胱充盈，取侧卧位，调整探头频率，进行多切面观测，主要观测孕囊、子宫、双侧子宫附件情况，同时对盆腔内是否存在包块、积液进行观察。

1.3 效果观察：对患者超声诊断的结果进行统计，并与手术结果、病理结果进行比较。所有情况均由医师、放射技师共同进行整理。

1.4 数据统计：数据均采用SPSS17.0进行处理，资料均为计数资料，采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对患者超声诊断的结果进行统计后整理出以下数据，见表1。

表1 超声诊断与病理、手术诊断结果比较（n=41）

采用超声诊断中诊断结果与病理、手术相同的为39例，占比例的95.1%；不同的为2例，占比例的4.9%。诊断准确率为95.1%。与病理诊断、手术诊断相比较，P＞0.05认为比较无差异。

2例诊断结果不同的患者中，1例为误诊患者，1例为漏诊患者。其余39例患者中，超声影像主要表现为卵巢外测可见直径（2.5± 1.2）cm的环形或椭圆形输卵管影像，环中心无回声，环壁有强回声。双侧子宫附件区域出现滋养层血流频谱，输卵管环周围出现彩色血流信号。

3 讨 论

妊娠是受精卵在子宫内着床并且发育的过程，若受精卵未在子宫着床则称之为异位妊娠。近年来，女性异位妊娠的发病率越来越高，且本病在发病早期并无特殊临床表现，但若孕囊破裂则会导致孕妇发生大出血，出血严重的会出现急腹症、休克等反应，对女性的生命安全造成严重威胁。因此对输卵管异位妊娠疾病进行早期诊断是非常有必要的[1]。目前在本病的早期诊断中多根据患者的体征、临床表现、血尿检查等方式进行诊断，但由于不同患者的机体反应情况不同也会出现假阳性反应，继而导致误诊。近年来，随着影像技术不断发展，超声诊断逐渐成为临床中辅助诊断的方式。在本病的诊断中，超声能够对女性子宫、辅检等情况进行探查，同时将病变情况进行集中反映，帮助医师正确的判断疾病[2]。

在我院的调查中可以看出，超声诊断的疾病检出率为95.1%，且与病理、手术检查结果比较无显著差异，因此，我院认为，超声诊断可以用在早期输卵管异位妊娠诊断中。在诊断过程中，若在在输卵管内部能够清晰看见妊娠囊、胚芽、原始心管搏动及卵黄囊可称为胎心胎囊型，可确诊为输卵管异位妊娠；若诊断中发现患者卵巢外测出现明显圆形影，直径为（2.5±1.2）cm，且环中心无回声，环壁有强回声情况则为典型输卵管异位妊娠特征，即可进行明确诊断[3]。虽然超声诊断的诊断率较高，但我院检测中还是出现1例误诊、1例漏诊现象，对此我院认为可能与以下几个原因有关：①诊断过程中由于距离因素，会导致超声传导出现衰弱状况，进而无法更好的显示血流频谱，进而影响诊断。②少数患者在疾病早期，妊娠囊较小，若宫腔出现积液，很有可能出现误诊状况[4]。③在临床诊断中，诊断多会结合实验室检查结果，很可能将黄体破裂误认为是异位妊娠。

总的来说，超声波在早期输卵管异位妊娠的临床诊断中，准确率较高[5]。但医师在临床中仍要熟练掌握本病的特征，降低误诊、漏诊的发生率。

[1] 李向芹.经腹部与阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床对比[J].中国实用医药,2012,19(31):124-126.

[2] 宋丹,高岚.经阴道彩色多普勒能量超声在早期诊断输卵管异位妊娠中的检测价值[J].中国医药指南,2013,19(31):227-229.

[3] 俞慧,陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2012,14(36):567-569.

[4] 许晓东.彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(33):552-553.

[5] 叶青.经阴道彩色多普勒超声在诊断早期异位妊娠中的应用[J].中国现代医学杂志,2011,21(14):1683-1684.

R445.2；R714.221

B

1671-8194（2014）28-0146-01