地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察

刘苹苹 赵晓静* 杨秀霞

（中山大学附属第五医院眼科，广东 珠海 519000）

地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察

刘苹苹 赵晓静* 杨秀霞

（中山大学附属第五医院眼科，广东 珠海 519000）

目的探讨地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察效果，为今后眼科治疗开拓新的治疗方向。方法将我院眼科门诊在2014年3月至2014年6月所就诊的接受治疗的过敏性结膜炎患者共120例，按照病程、年龄等因素分为观察组和对照组，每组60例，对观察组患者采用0.1%地塞米松+0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合的治疗方法，对对照组患者采用单纯给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液的治疗方法，1个疗程之后，比较两组的临床治疗效果。结果1个疗程之后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论与单纯给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗方法相比，使用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎拥有更加显著的临床效果，值得在眼科临床上进一步推广。

地塞米松；盐酸奥洛他定；过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是结膜对于外界的变应原所产生的一种超敏性反应，大多数情况是由季节的变化所引起。接触过敏性抗原引起结膜的过敏反应就是过敏性结膜炎，主要是由IgE介导的变态反应，发病人群是因遗传或体质原因对特异性抗原敏感的人群，通常伴发过敏性鼻炎，发病后患者奇痒难忍，结膜充血、红肿，有黏液性分泌物等症状，越是靠近眼角的地方，这种症状越严重，随着环境污染、眼部化妆用品的应用等原因，过敏性结膜炎的发病率持续上升，除了遗传和体质外，季节性过敏也比较常见，花粉、灰尘或动物毛发等进入眼睛都会造成眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子，局部毛细血管扩张，导致眼部过敏性症状发生，对人们的眼部健康及生活质量造成极大的危害[1]。当前临床治疗中多采用盐酸奥洛他来治疗过敏性结膜炎，但对于反复发作的重度结膜炎来说治疗效果并不理想。在这种背景下，地塞米松联合盐酸奥洛他定的治疗方法应用于临床治疗中取得了理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取我医院眼科门诊在2014年3月至2014年6月所就诊的接受治疗的过敏性结膜炎患者共120例，其中男71例，女49例；年龄为20～65岁，平均年龄为（25±5.2）岁；结膜炎的过敏类型为：常年性47例，季节性38例，春季性结膜炎23例，其他类型12例。将患者按照病程、年龄等因素分为观察组和对照组，每组60例。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组患者在急性发病期首先给予0.1%地塞米松滴眼治疗，8次/天，连用2 d，之后每2 d递减2次，疗程为10 d。治疗完毕后，再对其给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液维持滴眼治疗，每天早、晚各滴眼1次，持续治疗42 d，整个治疗周期为52 d，若治疗效果不佳，再治疗1个周期。对对照组患者直接采用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液维持滴眼治疗，每天早、晚各滴眼1次，持续治疗42 d，若治疗效果不佳，再治疗1个周期。在患者的治疗前后，使用《过敏性结膜炎症状评分量表》评价患者的症状，以此对疗效进行判定。

1.3 诊断标准：季节性过敏性结膜炎：眼痒、眼红、双眼发病，有季节性；常年性过敏性结膜炎：眼痒、眼红、双眼发病、无季节性；春季性结膜炎：慢性双侧性结膜炎、结膜充血、水肿、双眼发病。

1.4 疗效判定标准：痊愈：患者复查时病症、体征均全部消失，症状评分为0；显效：患者眼痒明显改善、结膜充血消退，症状评分减少40%以上；有效：患者眼痒减轻、症状评分减少40%以下；无效：患者症状、体征均无改善或加重，症状评分不变或提高。

1.5 统计学方法：本次诊断结果采用SPSS13.0统计软件进行数据统计与分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

患者治疗1个疗程之后，观察组的治疗效果明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

按照发病机制、患者的症状、体征等因素进行分析，临床上将过敏性结膜炎主要分为两类：一类是急性过敏性结膜炎，包含季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎，发病率占过敏性结膜炎的95%以上。此类型无增殖性病变，治疗的效果好，对患者视力不会造成损害；第二类是慢性过敏性结膜炎，包含春季结膜炎、巨乳头性结膜炎特应性结角膜炎等，此类型有增殖性病变，对患者的视力会造成威胁[2]。过敏性结膜炎的临床表现为眼红、眼部肿胀、眼部瘙痒以及液性泪液流失增多。

对过敏性结膜炎的治疗方法，首先要使患者避免接触到过敏原，如春季远离花草密集的地方。其次搭配药物治疗，包括片剂口服和滴眼液等。通常情况下来看，抗组胺药物、稳定肥大细胞药治疗过敏性结膜炎效果较为安全，且效果显著。盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎能够明显缓解患者眼痒和眼红等症状，经许多临床试验表明，使用盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎见效快。但此种方法对于反复发作的重度结膜炎来说治疗效果并不理想，因此在眼科临床治疗方向中要寻求一种新型治疗方法——地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗法[3]。

使用地塞米松滴眼治疗后，再选用起效快、疗效可靠、不良反应少、安全性能高的盐酸奥洛他定滴眼维持治疗，能够持续缓解或控制病症，和传统的单纯使用盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎相比，具有更加显著的治疗效果。

通过本次研究分析，观察组和对照组的患者相比，观察组痊愈、显效和有效的人数共59例，而对照组为43例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组。由此看来，使用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果更加显著，能够为后续的治疗提供一个有利的环境，促进患者症状的改善，适合眼科未来的发展方向。但值得注意的是，在对患者使用地塞米松后要监测其眼压，预防激素性青光眼的产生，如果在治疗过程中患者眼压升高需要立即停药观察或使用降眼压的药物。

由于过敏性结膜炎的病因不容易被控制，因此这类疾病在临床中不容易被彻底治愈。应用盐酸奥洛他定滴眼液治疗远期疗效并不理想，同时存在着不同程度的不良反应。许多过敏性结膜炎都有一定的自限性，因此对于过敏性结膜炎的治疗主要是缓解症状和减少并发症的发生，一般情况下只要脱离过敏原症状就可以得到缓解，配合药物治疗完全可以治愈，其中双效药物效果最为明显，在治疗过敏性结膜炎的同时进行预防。

综上所述，地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗方法为临床中治疗过敏性结膜炎提供了新的方向，并且安全性和有效性进一步提升，值得在今后的眼科临床治疗中进一步推广。

[1] 宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,4(3):26-27.

[2] 贺燚,穆红梅.地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎[J].眼科新进展,2012,6(11):559-561.

[3] 王振杰.奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效[J].中国医药科学,2012,5(14):40-41.

R777.31

B

1671-8194（2014）28-0119-02

*通讯作者