异位妊娠的发病原因研究分析

周 敏 刘丹丹 余友霞*

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

异位妊娠的发病原因研究分析

周 敏 刘丹丹 余友霞*

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

目的临床统计分析异位妊娠的发病相关因素。方法选取本院2011年1月至2014年1月间收治的3822例确诊为异位妊娠的患者的发病原因进行统计学分析。结果统计分析异位妊娠发病原因，其中生殖炎症者为2901例（75.90%），流产史者2016例（52.75%），输卵管手术史者2323例（60.78%），放置宫内节育器（IUD）者1203例（31.48%）。结论异位妊娠疾病发病的高危因素有盆腔炎、流产史等，为了降低异位妊娠发病率，我们应该采取相应的健康宣传活动与预防措施。

异位妊娠；高危因素

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是近年来临床妇产科中比较常见的急腹症，主要是指受精卵未在子宫腔内正常着床[1]。在本文研究中，笔者将选取本院妇产科2011年1月至2014年1月间收治的3822例确诊为EP患者作为临床研究对象，收集整理关于引发异位妊娠疾病的原因进行统计学分析，以此来探讨研究异位妊娠的健康教育与预测措施提供必要的信息支持。

1 资料与方法

本文临床调查分析中随机选取本院妇产科2011年1月1日至2014年1月1日间收治的3822例确诊为异位妊娠患者作为临床研究对象。入选病例的年龄区间为18～51岁，平均年龄为（27.7±1.2）岁；病例中有停经史者3284例（85.92%），腹痛症状者3341例（87.41%），阴道不规则出血者3701例（96.83%）。所有病例均经过妇科检查、血HCG、B超等诊断后初步诊断为异位妊娠。

2 结 果

2.1 妊娠部位

统计分析本文3822例异位妊娠患者的妊娠部位数据显示，输卵管妊娠者3414例（89.32%），其中壶腹部妊娠者为2546例（74.58%），峡部妊娠者为601例（17.60%），间质部妊娠者为161例（4.72%），伞端妊娠者为106例（3.10%）；卵巢妊娠妊娠者23例（0.6%）；宫颈管妊娠者115例（3.01%）；宫角妊娠270例（7.06%）。

2.2 单因素分析结果

通过对病例异位妊娠发病原因分析显示：①生殖炎症者为2901例（75.90%）；②有流产史者2016例（52.75%）；③有输卵管手术史者2323例（60.78%）；④放置宫内节育器（IUD）者1203例（31.48%）。见表1。

3 讨 论

女性卵子排出24 h内与精子结合形成受精卵之后，由于受到各种

表1 3822例异位妊娠单因素分析[n(%)]

原因的影响而无法或推迟进入到子宫内，或者受精卵运行速度过慢或者过快等都可能导致出现异位妊娠。本文研究结果显示：EP病例中发生部位在输卵管者为3414例（89.32%），其中主要集中在壶腹部（占74.58%），与相关临床文献报道结果相近。接下来我们将详细分析引起EP的主要原因。

3.1 盆腔炎症病史

盆腔炎症是一种比较常见的妇科疾病，现已经成为引起EP的主要原因之一。输卵管周围炎、输卵管黏膜炎症都可能会导致患者输卵管黏膜粘连、皱褶或者管腔狭窄、纤毛摆动减弱等问题，从而导致输卵管中的受精卵运行受阻而在输卵管内着床，由此引发异位妊娠[2]。

从本文研究数据结果中可以看出，病例中确诊有输卵管炎症者3414例，同时本文病例中有2016例患者有流产，1588例患者有分娩史，笔者认为可能上述患者存在流产后或者分娩后出现感染，这样极易引发输卵管炎症而出现EP，而且随着患者流产的次数不断增多，感染率则越来越大，这样也导致异位妊娠率越来越高。

3.2 流产史

在流产手术中，由于需要手术器械需要侵入宫腔内，若出现无菌操作不达标、术后阴道长时间流血或者妊娠物残留等问题，则可能引发各种感染性炎症而引发异位妊娠[3]；实施剖宫产手术可能会引起子宫内膜异位症、盆腔粘连等病症，破坏了输卵管内膜、子宫内膜的正常生理功能及结构，由此促使异位妊娠发病率上升。

本文临床调研数据显示，异位妊娠率与流产史成正比关系，也就是说各种终止妊娠的方法（如：人流、药流等）、剖宫产等发生率的增长导致异位妊娠的发病率出现明显上升，这与国内相关学者研究结果相似。

3.3 输卵管手术史

长期研究发现，孕妇在输卵管妊娠时实施保留输卵管手术（如输卵管吻合术、造口术等）会对输卵管的生理结构产生直接影响，可能会出现手术部位瘢痕、输卵管周围粘连以及管腔阻塞、狭窄等现象，从而影响受精卵顺利通过输卵管而引发异位妊娠[4]。

从本文入选病例资料中可以看出，接受输卵管手术者为2323例，主要为输卵管妊娠手术、附件切除术、剖宫产术以及卵巢手术等等；相关临床研究认为女性在接受绝育手术后也可能出现异位妊娠。

3.4 宫内节育器避孕

最近几年，随着IUD在临床上广泛推广应用，对于引发异位妊娠的可能性引起了广大学者的高度关注。相关学者研究发现，因放置IUD避孕而引发异位妊娠的原因可能是由于在放置IUD时对子宫内膜造成了损伤，导致病原体可以入侵到子宫周围的淋巴系统中引起输卵管、子宫出现细菌性或者非细菌性炎性症状、输卵管炎症等病症，最终引发异位妊娠；另外放置IUD会对患者的机体产生机械系刺激及异物反应，引起局部组织的异常反应；IUD改变了宫腔内部环境，可能引发宫腔内膜炎性反应；放置IUD后导致大量分泌类似前列腺素物质，导致输卵管蠕动出现明显紊乱而产生逆蠕动现象，上述原因都可能引发异位妊娠。

综上所述，经过对临床统计数据进行分析显示，其中盆腔炎、流产史等是引起异位妊娠的主要因素。因此，笔者建议广大女性应采取有效措施预防和治疗生殖系统炎症、盆腔炎疾病；选取合理的避孕方式，尽量减少流产次数；加强生理卫生健康知识宣讲活动，切实提升广大女性的健康意识，以此来最大限度降低我国临床异位妊娠率。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:105-113.

[2] 李琪.异位妊娠的发病相关危险因素分析[D].成都:成都中医药大学,2008:1-44.

[3] 蓝美菊.异位妊娠发生的相关危险因素分析[J].疑难病杂志,2012, 11(12):28.

[4] 苏松,李力.异位妊娠危险因素及诊断研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(10):787-789.

Research Into The Causes Ectopic Pregnancy

ZHOU Min, LIU Dan-dan, YU you-xia*
(Chongqing Maternal and Child Health-Care Hospital, Chongqing 400013, China)

ObjectiveClinical statistical analysis of related factors of ectopic pregnancy.MethodsSelection methods in our hospital from January 2011 to January 2014 were 3822 cases of patients diagnosed as ectopic pregnancy because the hair cause of disease for statistical analysis.ResultsStatistical analysis the reason of disease of ectopic pregnancy, including genital inflammation for 2901 cases (75.90%), abortion history, 2016 cases (52.75%), history, 2323 cases of tubal surgery (60.78%), placed intrauterine device (IUD) in 1203 cases (31.48%).ConclusionEctopic pregnancy risk factors of disease has a history of pelvic inflammatory disease, abortion, etc., in order to reduce the incidence of ectopic pregnancy, we should adopt corresponding health promotion and preventive measures.

Ectopic pregnancy; Risk factors

R714.22

B

1671-8194（2014）28-0060-02

*通讯作者：E-mail： 1013658406@qq.com