降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值观察

段凌霄

（泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000）

降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值观察

段凌霄

（泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000）

目的探讨降钙素原在细菌感染性疾病诊断价值情况。方法分析我院2013年5月至2014年4月收治的感染性疾病患者133例临床资料，全身性炎性反应综合征患者63例，慢性阻塞性肺病患者40例，急性胰腺炎患者30例，脓毒症患者30例。结果脓毒症降钙素原水平分别高于全身严重反应、慢性阻塞性肺病、急性胰腺炎患者水平，降钙素原水平随着感染性疾病病情加重逐渐升高，呈现明显的正相关性，P＜0.05，差异均有统计学意义。降钙素原诊断脓毒症的敏感度为83.3%，特异度为75.5%。结论降钙素原在感染性疾病中，随病情的加重水平增高，可以用来判断病情，且能够用于脓毒症的早期判断及预警，值得临床推广应用。

降钙素原；细菌感染性疾病；诊断

严重感染、感染性休克等感染性疾病可能诱发患者的多器官功能衰竭，严重者造成死亡，病死率达到35%～70%，尤其是脓毒症进展迅速，其属于重症感染之一[1]。针对感染性疾病患者临床资料进行分析，拟探讨降钙素原在细菌感染性疾病诊断的价值情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年5月至2014年4月收治的感染性疾病患者133例临床资料进行分析，其中男性80例，女性53例，年龄44～75岁，平均年龄（67.6±5.4）岁，全身性炎性反应综合征患者63例，慢性阻塞性肺病患者40例，急性胰腺炎患者30例。同时选取同期感染引起的脓毒症患者30例临床资料进行分析，其中男性18例，女性12例，年龄45～77岁，平均年龄（67.6±5.0）岁。两组研究对象性别构成、年龄分布等一般资料无统计学差异，P＞0.05.

1.2 方法：a.标本采集：通过无菌操作对观察对象进行穿刺抽取空腹静脉血3～5 mL，3000 r进行离心5 min，进行分离，留作降钙素原的检测。通过全自动免疫荧光分析仪对患者血清中的降钙素原进行检测。b.脓毒症判定标准[2]：主要是身体无菌部位体液，如血液、尿液、脑脊液、胸水及腹水等培养为阳性，通过影像学检查符合脓毒症的变化。降钙素原检测和诊断脓毒症标准是降钙素原≥2.0 ng/mL为阳性。

1.3 观察指标

①观察不同疾病降钙素原水平情况。②观察不同疾病和降钙素原水平的相关性情况。③观察脓毒症和非脓毒症诊断结果情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0针对感染性疾病患者临床资料建立数据库，计量资料通过t检验进行分析，相关性情况采用直线相关分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同疾病降钙素原水平情况，见表1。脓毒症降钙素原水平分别高于全身严重反应、慢性阻塞性肺病、急性胰腺炎患者水平，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 不同疾病降钙素原水平情况

2.2 不同疾病和降钙素原水平的相关性情况，见表2。降钙素原水平随着感染性疾病病情加重逐渐升高，呈现明显的正相关性，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2.3 脓毒症和非脓毒症诊断结果情况，见表3。降钙素原诊断脓毒症的敏感度为83.3%，特异度为75.5%。

表3 脓毒症和非脓毒症诊断结果情况

3 讨 论

一般情况下，通过全身炎性反应临床症状、体征可以对严重感染或者是脓毒症做出诊断，但是一些相类似的非感染性炎性反应也可能出现相似的症状和体征，给临床诊断带来较大的难度，影响的治疗方案的制定和预后水平[3]。降钙素原是无激素活性降钙素前肽物质，其主要包括116个氨基酸共同组成，其在正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成为141个氨基酸残基的降钙素原前体，包含有N端84个氨基酸、活性降钙素和下钙素，其前两部分是通过2肽连接，后两部分是被4肽隔开[4]。降钙素原前体进入内质网膜之后，经过糖基化和特异性酶切除N端的信号肽，从而生成含有116个氨基酸残基的降钙素原[5]。正常的状态下，人血清中的降钙素原含量十分低，含有0.0025 μg/L，成熟的降钙素原的含量一般是0.0063 μg/L，通常是降钙素原在甲状腺细胞中生成并且裂解出32个氨基酸多肽的降钙素。在出现严重的细菌性感染时，降钙素原整个分子可以释放进入血液，其浓度增加了10000倍[6]。由于甲状腺切除之后严重感染患者血液中的降钙素原浓度仍然升高。研究资料显示，IL-6、TNF-α等阳性细胞因子可以促使降钙素原分泌增高，成为降钙素原的诱导因子[7]。严重感染发生后降钙素原生成加快，升高的降钙素原值降低，血浆中衰减和新生成的降钙素原之间形成一种平衡，如果这种平衡被打破，升高的降钙素原会降低。降钙素原的半衰期一般是20～24 h。降钙素原是全身性细菌感染诊断的辅助指标，其不仅和系统性细菌感染程度呈现明显的正相关，同时其上升或者降低对于疾病的恶化、好转也是很有价值的反应，但是在局部感染发生时，降钙素原可能不升高或者出现轻度升高[8]。因而对于降钙素原检测可以对临床医师调整治疗方案，促进患者早日康复提供可靠的理论依据。本研究通过分析我院2013年5月至2014年4月收治的感染性疾病患者133例临床资料，全身性炎性反应综合征患者63例，慢性阻塞性肺病患者40例，急性胰腺炎患者30例，脓毒症患者30例。结果表明，脓毒症降钙素原水平分别高于全身严重反应、慢性阻塞性肺病、急性胰腺炎患者水平，降钙素原水平随着感染性疾病病情加重逐渐升高，呈现明显的正相关性，降钙素原诊断脓毒症的敏感度为83.3%，特异度为75.5%，提示降钙素原在感染性疾病中， 随病情的加重水平增高，可以用来判断病情，且能够用于脓毒症的早期判断及预警，值得临床推广应用。综上所述，降钙素原会成为针对感染性疾病的简便快捷的实验指标，为指导临床诊断、鉴别诊断和评价疗效，提供可靠的理论依据。

[1] 胡可,刘文恩,梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):30-34.

[2] Members of the ACCP Consensus Conference Committee[J].Crit Care Med,1992,271:226-233.

[3] 戴佩佩,裘晓乐,徐克.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用[J].检验医学,2010,25(11):858-860.

[4] 任艳丽,陈涵强.降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义[J].中国新生儿科杂志,2009,24(2):125-128.

[5] 董晖,杨颖.血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的价值[J].医学综述,2010,16(11):1741-1742.

[6] 常婷婷,王翎,潘旭东,等.老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J].中国老年学杂志,2010,30(15):2091-2093.

[7] 陈鸿恩,黄丽辉.血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2008,5(1):20-21.

[8] 杨公炜,汪明明,徐皖苏,等.血清降钙素原检测在临床中的应用[J].医学综述,2005,11(9):841-843.

The Diagnostic Value to Observation of PCT in Bacterial Infectious Diseases

DUAN Ling-xiao
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medicine College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo approach diagnostic value of PCT in bacterial infectious diseases.MethodTo analyze 133 cases clinical data of bacterial infectious diseases in our hospital from 2013.5 to 2014.4, systemic inflammatory response syndrome patients 63 cases, COPD patients 40 cases, acute pancreatitis patients 30 cases, sepsis patients 30 cases.ResultThe PCT of sepsis patients were higher than systemic inflammatory response syndrome patients, COPD patients, acute pancreatitis patients, the Calcitonin original level with the aggravation of infectious disease increased, which was obvious positive correlation, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe in patients with infectious diseases, the PCT levels increase as disease aggravate, which can be used to diagnose the pathogenetic condition, and to be used as early judgement and warning of sepsis.

PCT; Bacterial infectious diseases; Diagnos

R515

B

1671-8194（2014）28-0047-02