探讨细菌性阴道病（BV）造成胎膜早破的影响

王 爽 赵劲松 李 想

（锦州市妇婴医院 检验科，辽宁 锦州 121000）

探讨细菌性阴道病（BV）造成胎膜早破的影响

王 爽 赵劲松 李 想

（锦州市妇婴医院 检验科，辽宁 锦州 121000）

目的讨论细菌性阴道病（BV）造成胎膜早破的影响。方法100例来我院就诊的胎膜早破患者正常产后或剖宫产后阴道分泌物检测与随机抽取100例足月妊娠患者产后阴道分泌物检测作对比。结果胎膜早破患者的BV感染率明显高于足月妊娠者，胎膜早破患者BV感染率为26%，足月妊娠BV感染率为7%，P＜0.01差异有统计学意义。结论细菌性阴道炎容易导致胎膜早破，故对妊娠期妇女进行BV常规检测及治疗有非常重要的临床意义。

细菌性阴道病；胎膜早破；妊娠足月

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV））是阴道内的加特纳菌、厌氧菌等数量的增多，而乳酸杆菌数量相对减少，阴道内微生态系统平衡紊乱而引起的疾病，此病多见于育龄期的妇女。患者最突出的症状是白带呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，并带有特殊的鱼腥臭味，细菌性阴道病（BV）是目前妇产科发病率较高的疾病，将近50%患者无临床症状，容易延误治疗。该病与早产、胎膜早破、不孕不育、盆腔感染等有关，因此已成为妇产科的必查项目之一。

1 资料与方法

1.1 研究对象：对2013年1月至2013年12月来我院就诊的100例胎膜早破患者产后阴道分泌物进行BV检测，患者年龄为18～45岁，平均年龄为29岁，并选取100例足月妊娠产后阴道分泌物BV检测作对比。

1.2 采集方法：常规消毒外阴后，用窥器扩张阴道暴露阴道侧壁，再用无菌棉拭子从阴道侧壁上1/3处取分泌物，30 min内立即送检。

1.3 检测方法：阴道分泌物湿片高倍镜检测清洁度、念珠菌、滴虫，以及唾液酸酶法检测BV。检测试剂厂家为珠海市银科医学工程有限公司。将棉拭子浸入含唾液酶底物的反应液中，轻轻搅动混匀后将其置于37 ℃温浴10 min，然后在测试管中加入一滴显色剂，反应液变为蓝色为阳性，不变色为阴性。

2 结 果

100例胎膜早破患者BV阳性为26例，100例足月妊娠患者BV阳性为7例。见表1。由表1可知，其中26例BV阳性的患者中19例清洁度为Ⅱ。见表2。7例BV阳性4例清洁度为Ⅱ。

表1 100例胎膜早破患者阴道分泌物检验结果

表2 100例足月妊娠患者阴道分泌物检验结果

3 讨 论

阴道分泌物是一种略为混浊的黏性液体，是由阴道壁的漏出液、巴氏腺和宫颈黏液、子宫内膜和输卵管分泌的液体的混合物以及阴道脱落壁脱落的细胞、微生物及其酶等代谢产物组成，pH＜4.5，当阴道内微生态环境发生改变时，致病菌大量增殖，乳酸杆菌减少，并且导致阴道发生炎症改变时，阴道分泌物的成分和性质会发生某些特定的变化，通过观察分泌物的物理性状、分析其中生化成分的改变，可对阴道感染的病因及其程度作出判断，为临床医师提供客观依据，在妇产科诊断以及治疗学中都有重要意义。

细菌性阴道病（BV）采用唾液酸酶法，患者阴道细菌代谢产生唾酸酶，用特异性水解发色性底物来检测唾液酸酶活性，阴道炎患者唾液酸酶活性明显高于正常人[1]，唾液酸酶法主要是利用唾液酸酶与BV之间存在量的关系这一特点进行检测[2]。反应液中含有遇到蛋白水解酶产生颜色反应的结合物，反应液和阴道分泌物接触时发生化学反应，会产生唾液酸和显色物质，最后加入显色剂后变蓝为阳性，不变色为阴性。这种方法不受念珠菌病、毛滴虫病以及淋菌等影响[3]。胎膜早破为怀孕中后期孕妇突感阴道有液体流出，开始时量比较大，以后间断少量排出，腹压增加，负重时羊水流出，发生率约占分娩总数的6%～12%，胎膜早破经常导致胎儿早产、围生儿病死率增加，宫内及产后感染率升高。一般破膜后常于24 h内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。BV的发病率与种族及性行为有一定的关系[4]。

从以上结果可以看出胎膜早破BV的阳性率明显高于正常产孕妇，而且BV阳性的患者大部分清洁度都为正常。阴道清洁度受细菌性阴道病的影响，BV阳性未影响清洁度的情况也有一部分比例[5]，所以孕妇怀孕期间应该定期检查阴道分泌物及细菌性阴道病检测，防止胎膜早破以及一系类疾病的发生。

[1] Howe L,Wiggins R,Soothill PW,et a1.Mueinase and siali—dase activity of the vaginal microfilaria:implications of thepathogenesis of preterm labour[J].Int J STD AIDS,1999,10(7):442-444.

[2] Briselden AM.Sialidases(neuraminidases)in bacterialvaginosis and bacterial vaginosis-assc～iated micmflora[J].J Clin Microbiol, 1992,30(3):663-666.

[3] 李云,焦春梅,韩玉华,等.唾液酸酶测定对诊断细菌性阴道病价值的探讨[J].华夏医学,2002,15(6):730-732.

[4] 黄绮涛,郭跃文,谭惠民,等.细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响[J].基层医学论坛,2010,14(5):41-42.

[5] 李满元,李想,王微.阴道清洁度受细菌性阴道病的影响[J].中国医药指南,2013,11(34):121-123.

Investigate Bacterial Vaginosis (BV) Impact PROM

WANG Shuang, ZHAO Jin-song, LI Xiang
(Department of Laboratory, Women and Children’s Hospital of Jinzhou, Jinzhou 121000, China)

ObjectiveTo discuss the bacterial vaginal disease (bacterial vaginosis, BV) on the effect of premature rupture of membranes.Methods100 cases of patients with premature rupture of membranes to our hospital normal postpartum or after cesarean section vaginal discharge detection and randomly selected 100 cases of full-term pregnancy patients with postpartum vaginal contrast test.ResultsIn patients with premature rupture of membranes BV infection rate is significantly higher than full-term pregnancy, premature rupture of membranes BV infection rate was 26%, the full-term pregnancy BV infection rate was 7%, P＜0.01, the difference was statistically significant.ConclusionBacterial vaginosis easily lead to premature rupture of membranes, therefore to BV detection and treatment of pregnancy women has very important clinical significance.

Bacterial vaginosis; Premature rupture of membranes; Full-term pregnancy

R711.31

B

1671-8194（2014）28-0044-02