肺炎患者医院感染的预防与护理措施分析

陈孝利

（成都市第三人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院，四川 成都 611630）

肺炎患者医院感染的预防与护理措施分析

陈孝利

（成都市第三人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院，四川 成都 611630）

目的对肺炎患者医院感染的预防与护理措施进行探讨分析。方法回顾性分析2013年1～6月我院呼吸内科明确诊断为肺炎的患者医院感染的发生情况，结合患者伴随疾病、住院时间、抗生素使用情况、年龄等考虑肺炎患者发生院感的因素，分析医院感染诱发因素及护理干预效果。结果采取相应预防与护理措施后，医院感染发生率明显降低（P＜0.05），差异具有统计学意义；在发生院感的相关因素中，采取措施前后住院时间、抗生素使用情况、伴随疾病上的差别较大，而在年龄等方面差异不明显。结论医院感染虽然在肺炎患者中普遍多发，积极采取相应的预防与护理措施可以明显降低院感发生率，值得临床科室学习应用。

医院感染；肺炎；预防；护理；感染诱发因素

医院感是困扰临床科室多年的棘手问题之一，近年来，随着抗生素使用频率增加、耐药菌中的增多，院感发生的百分率居高不下且越来越难以预防和治疗[1]。对于肺炎患者而言，由于治疗原发病必须使用抗生素，加上内环境的特殊性，院感发生率普遍高于临床一般科室，给患者带来极大的痛苦和经济负担[2]。近年来的临床实践证明，院感重在预防，可通过采取相关预防与护理措施来控制和减少院感的发生[3]。为了对肺炎患者医院感染的预防与护理措施进行探讨分析，特选取我院呼吸内科的肺炎患者进行相关的对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选取我院2013年1月到6月和2013年7月到12月这段时间呼吸内科明确诊断为肺炎的115例和120例患者，分别称为预防前组和预防后组。其中预防前组中男性65例，女性50例，年龄分布在58～73岁，平均66.3岁；预防后组中男性68例，女性52例，年龄分布在60～73岁，平均66.5岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差别不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顾性和前瞻性相结合的方法进行对比研究。统计患者的伴随疾病、住院时间、抗生素使用情况、年龄等指标。并针对常见导致肺炎患者院感的原因采取相应措施，具体的预防和护理措施介绍如下：①严格控制抗生素的使用：常规对患者进行呼吸道分泌物培养和药敏实验，遵循检查结果选择相应的抗生素；在药敏试验结果未出来之前结合患者的症状、体征和严重程度使用抗生素，培养和药敏试验结果出来后及时更换抗生素类型；避免联合应用抗生素；对于特殊病原体感染的病例严格把握抗生素的使用时间和剂量。②加强手卫生管理：在洗手池上方用醒目的字体介绍七步洗手法的步骤，台上放置洗手液和消毒液，在对患者进行任何操作之前均严格按照步骤洗手并指导患者家属也参照进行；每个病床前放置免洗消毒液，接触患者后立即用消毒液进行消毒；需要接触患者分泌物时戴无菌手套，操作结束将手套放入处置室的医用垃圾桶并常规洗手、涂抹消毒液；为患者进行输液和注射时仔细消毒患者局部皮肤并应用无菌棉签沾取碘伏对食指、拇指和中指进行消毒。③改善病区环境：保持病房空气流通；确保病区整洁，每天至少两次全面打扫病区卫生；保证每张病床配备一个生活垃圾筒，对有特殊病原体感染的患者提供专门的医用垃圾桶并进行隔离，病区走廊每两个病房之间放置一个垃圾桶，由专人负责清理；病房使用循环风紫外线消毒机随时对各个病房消毒，处置室、治疗室等每天定时用循环风紫外线消毒机消毒；查视结束后常规清理患者的床铺，定期为患者更换床铺，将换下的物品统一消毒；患者出院后及时更换床铺并全面消毒；每天用500 mg/L含氯消毒剂对床头灯开关、门把手、水龙头、呼叫按钮等装置消毒两次；每天对有特殊病原体感染的患者所在的病房使用敏感消毒液进行消毒。④妥善规定工作范围：采取责任制的整体护理模式，各组的护士严格执行责任范围内的工作，做好工作的衔接，保证护理工作的整体性，尽量避免交叉工作，减少污染接触传播的机会。预防和护理措施于2013年7月1日应用于临床，比较采取措施前后院感发生情况和考虑与院感有关的因素的平均值。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 院感发生情况

经过比较我们发现，采取措施后，肺炎患者的院感发生率明显降低，采取措施前后的院感发生情况比较，见表1。

表1 采取措施前后的院感发生情况[n(%)]

2.2 与院感相关因素的比较

经过比较我们发现，采取措施前后住院时间、抗生素使用情况、伴随疾病上的差别较大，而在年龄方面差异不明显。具体比较值，见表2。

表2 与院感相关因素的比较

3 讨 论

院感的发生原因很多，涉及到每个医护人员的日常工作，可以通过采取一定的措施来预防和控制[4]。对于护理工作者来说，临床工作涉及面广，与患者接触机会多，做好相应的护理预防工作，可以有效减少院感的发生[5]。为了对肺炎患者医院感染的预防与护理措施进行探讨分析，特选取我院呼吸内科的肺炎患者进行相关的对比研究。研究表明，分析院感发生原因并积极采取相应的预防与护理措施可以明显降低院感发生率，该临床工作思路值得在呼吸内科和其他临床科室学习应用。

[1] 陈珠华.105例恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析[J].海南医学,2010,21(13):142-144.

[2] 杨乐.2011年常州市15所医院医院感染现患率调查[J].中国感染控制杂志,2012,11(6):444-445.

[3] 罗文琼.病房内造成医院感染的危险因素及原因与管理措施分析[J]. 医学信息,2013,26(4):38-39.

[4] 闫志梅.引发医院感染的危险因素分析及对策[J].护理研究,2009,23(2):144-146.

[5] 曹淑钧.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].亚太传统医药,2010,6(15):171-172.

Analysis of Hospital infection Prevention and Nursing measures in Pneumonia

CHEN Xiao-li
(No.3 People’s Hospital of Chengdu Pujiang Hospital & Pujiang People’s Hospital, Chengdu 611630, China)

ObjectiveTo explore and analysis the hospital infection prevention and nursing measures in pneumonia.MethodsA retrospective analysis of January 2013 to June 2013 respiratory medicine hospital diagnosed as pneumonia incidence of nosocomial infection in patients. The patient comorbidities, length of stay, antibiotic usage, age and other factors considered were analyzed in patients with pneumonia. The hospital infection-induced factors and nursing intervention effect were also analyzed in this study.ResultsAfter taking the appropriate measures to prevention and care, hospital infection rate was significantly lower (P＜0.05), a statistically significant difference.The taking hospitalization, use of antibiotics before and after measures have associated with hospital infection of factors, but no significant differences in age and other aspects.ConclusionAlthough common hospital infection in patients with pneumonia-prone and take appropriate prevention and care measures actively can significantly reduce the incidence of hospital infection. It is worth learning applications in clinical departments.

Hospital infection; Pneumonia; Prevention; Nursing; Infection induced factors

R563.1

B

1671-8194（2014）28-0034-02