小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征100例临床疗效观察

钱 浩

（启东市人民医院，江苏 南通 226200）

小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征100例临床疗效观察

钱 浩

（启东市人民医院，江苏 南通 226200）

目的探讨小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征的疗效。方法研究对象为2011年7月至2013年7月在我院住院的200例肠易激综合征患者，随机分为对照组及观察组，每组100例，对照组给予培菲康，观察组给予小麦纤维素颗粒与培菲康联合治疗，比较分析两组治疗效果。结果观察组总有效率为91%，对照组总有效率为53%；观察组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=9.586，P＜0.05）。两组患者均未发现明显的不良反应。结论小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征，疗效显著，不良反应少，值得临床上推广应用。

肠易激综合征；小麦纤维素颗粒；培菲康

肠易激综合征为消化道的最常见的功能性疾病之一[1-3]，其主要症状为腹部不适和疼痛及慢性间隙性排便习惯和大便性状的改变[4-5]，有时伴随机体其他各系统变化多样的一系列症状，缺乏形态学和生化学的异常改变。目前肠易激综合征是一种全球性疾病，人群患病率较高[6]，且有逐年增加趋势[7]，对生活质量的影响很大，有较高的医疗费用，因此肠易激综合征越来越受到胃肠病专家及流行病学工作者的关注。近年来，我院在治疗肠易激综合征方面积累了较丰富的研究成果，现就小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征的疗效进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2011年7月至2013年7月在我院住院的200例肠易激综合征患者，均符合肠易激综合征的诊断标准，即要求患者在过去的12个月中，至少有12周时间中出现腹部不适或腹痛，伴有排便行为的异常，具体表现为：腹部不适或腹痛，并有以下三项中的二项者：①于排便后缓解；②伴有大便次数的改变；③伴有大便性状的改变。三项指标中以第一项最为重要，加上第2或第3项中的一项即可诊断。如果具有下述症状更支持肠易激综合征的诊断：①每周排便＜3次；②每天排便＞3次；③硬或干结的大便；④稀溏或水样便；⑤排便有紧迫感；⑥便急；⑦排便不尽感；⑧排黏液便；⑨腹部饱胀感。所有患者随机分为对照组及观察组，每组100例。对照组包括男58例、女42例；年龄为19～65岁，平均年龄为（48.12±10.56）岁；观察组包括男64例、女36例；年龄为20～63岁，平均年龄为（49.18±12.17）岁。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予培菲康（口服：1天2次 每次2～4粒），观察组给予小麦纤维素颗粒（1次1包，1天2～3次）与培菲康联合治疗，两组疗程均为7 d，比较分析两组治疗效果。

1.3 观察指标：本组疗效标准参照文献报道[8]，总有效率设为显效率及有效率之和，本文比较分析两组患者总有效率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：两组患者临床疗效比较如表1，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=9.586，P值均＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生率比较：两组均未出现严重不良反应，观察组有1例患者服用小麦纤维素颗粒后出现轻度腹涨腹鸣，但很快减轻直至消失，两组患者均顺利完成整个治疗疗程。

3 讨 论

肠易激综合征由于病因和发病机制不清，临床上缺乏非常有效的治疗药物。近年来，随着研究的深入，对肠易激综合征的病因和病理生理有了新的认识，针对某一病理生理特征的治疗成了肠易激综合征治疗药物开发的方向。在肠易激综合征的研究过程中，许多学者注意到肠腔内菌群失调在肠易激综合征发病机制中的重要地位[9-10]，因此，根据微生态理论采用益生菌及其产物来治疗肠易激综合征具有可行性。益生菌又称“益生素”或“益生剂”[11]，主要是指通过调整宿主肠道微生物生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂[12]。目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、丁酸梭菌和酵母菌等[13]。培菲康是近年来受到最广泛应用的益生菌制剂，属于三联菌制剂[14]，主要含两歧双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌，三个菌种分别定植在肠道上、中、下部位，上部分定植是粪链球菌，中部为嗜酸乳杆菌，下部为双歧杆菌，这样组成了不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群。而近年来，众多文献报道，培菲康单独应用在肠易激综合征不能达到理想的治疗效果，需要采用联合用药的方法克服这个问题，例如采用马来酸曲美布汀联合培菲康的方法或采用小麦纤维素颗粒联合培菲康的方法等，经本组证实，小麦纤维素颗粒联合培菲康组总有效率为91%，培菲康单独应用对照组总有效率为53%；两组差异有统计学意义（χ2=9.586，P＜0.05）；且两组患者均未发现明显的不良反应，仅小麦纤维素颗粒联合培菲康组有一例患者服用小麦纤维素颗粒后出现轻度腹涨腹鸣，但很快减轻直至消失，两组患者均顺利完成整个治疗疗程，可见，小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征，疗效显著，不良反应少，值得推广应用。而联合用药组能获得如此安全有效的治疗结果，要归功于小麦纤维素颗粒对肠道运动的促进作用[15]，而这要从肠易激综合征的机制说起，即由于肠易激综合征患者存在腹泻、便秘症状，从症状学出发对肠易激综合征发病机制的认识最早就集中于肠道运动异常上，后来，Hutchinson等用核素显像技术对肠易激综合征患者口-盲肠通过时间进行研究，发现肠易激综合征患者口-盲肠平均通过时间为103 min，较对照组174 min明显加快；在肠易激综合征患者中，D-肠易激综合征患者口-盲肠平均通过时间为60 min，又明显快于C-肠易激综合征患者的115 min。对结肠通过时间的研究也发现D-肠易激综合征患者升结肠、横结肠通过时间缩短，而C-肠易激综合征则明显延长，因此人们逐渐意识到肠易激综合征患者具有肠道运动的异常这一发病机制。本研究所用的小麦纤维素颗粒近年来作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗[16]，广泛应用于临床。小麦纤维素颗粒被人体摄入后，不被消化道吸收利用而直接进入大肠中优先被益生菌利用，选择性的刺激益生菌的生长和活力[17]，从而使益生菌增殖；另一方面，膳食纤维作为益生菌发酵的底物，可以产生短链脂肪酸，双岐杆菌和嗜酸乳杆菌在自身的代谢中也会产生乳酸等，这会使肠道的pH值降低，肠道的酸性环境具有较强的抑菌和杀菌作用，能够控制病原菌的生长和繁殖。总之，膳食纤维促使益生菌大量增殖，形成微生态竞争优势，产生拮抗物质，直接抑制了外源性和肠内固有腐败菌的生长繁殖，从而有益于发挥正常肠道菌在屏蔽、营养、免疫上的正常功能。本研究结果，证实了小麦纤维素颗粒与培菲康联合治疗肠易激综合征的疗效及安全性，为肠易激综合征的临床诊治提供了理论依据，奠定了基础。

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Clinical Effects Observation on Treating 100 Cases of Irritable Bowel Syndrome with Fiberform Plus Biffico

QIAN Hao
(Qidong People’s Hospital, Nantong 226200, China)

ObjectiveTo discuss the clinical effective observation on treating irritable bowel syndrome with fiberform plus biffico.MethodsTo choose 200 cases treated in our hospital from July 2011 to July 2013 randomly divided these patients into control group and observation group, each 100 cases. Control group should be used only biffico, observation group should be combined with fiberform plus biffico.ResultsGeneral effective ratio in the observation group was 91% and that in the control group was 53%.The effect of the observation group was better than the control group(χ2=9.586, P＜0.05). Bad effect did not exist in all groups.ConclusionsTreating irritable bowel syndrome with fiberform plus biffico can obviously improve the clinical effect.

Irritable bowel syndrome; Fiberform; Biffico

R259

B

1671-8194（2014）28-0026-02