健康教育对孕产妇艾滋病哨点监测的效果评价

黄依娌 黄洪浪 向绍密 农幼丰

（宁明县疾病预防控制中心，广西 宁明 532500）

健康教育对孕产妇艾滋病哨点监测的效果评价

黄依娌 黄洪浪 向绍密 农幼丰

（宁明县疾病预防控制中心，广西 宁明 532500）

目的了解宁明县孕产妇艾滋病、梅毒、丙肝的感染状况和艾滋病知识知晓率水平，为阻断艾滋病母婴传播提供科学依据。方法2013年4～7月对首次来县妇幼保健院和县人民医院建卡或进行围生期保健的孕产妇进行问卷调查，并采集5 mL静脉血进行HIV、梅毒、丙肝抗体检测。结果孕产妇艾滋病防治知识知晓率为80.0%，不同年龄组和文化程度知晓率差异均无统计学意义；检出1例HIV抗体阳性者，HIV抗体阳性检出率为0.25%；检出梅毒2例，梅毒抗体阳性检出率为0.5%；检出丙肝1例，丙肝感染率为0.25%。结论艾滋病已经向孕产妇人群蔓延，并且存在着多种危险因素，应加强健康教育和行为干预，降低HIV母婴传播的发生。

孕产妇；艾滋病；监测；分析

目前我国艾滋病疫情已进入快速增长期，艾滋病正处于由高危人群向普通人群的扩散阶段，经母婴传播感染艾滋病的比例呈逐年上升趋势[1]。为了解宁明县孕产妇艾滋病、梅毒、丙肝的感染状况及艾滋病知识知晓情况，为阻断艾滋病母婴传播提供科学依据。于2013年4～7月对400例孕产妇进行问卷调查和采集静脉血检测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 监测对象：2013年4～7月对首次来建卡或进行围生期保健的孕产妇连续采样监测；对已在别处建卡，首次来监测哨点进行围生期保健的孕妇也进行采样监测。不包括到妇女保健机构进行计划生育手术的人员，共400例。

1.2 调查方法：根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求，由医师对调查对象进行一对一问卷调查，内容包括人口学资料、孕产情况、艾滋病防治知识知晓情况、行为学情况等信息。

1.3 检测方法：对调查监测对象采集5 mL静脉血，24 h内分离送检。试剂由省级疾病预防控制中心统一采购下拨，由我中心HIV初筛实验室进行首次初筛检测。使用北京万泰酶免试剂筛查艾滋病（HIV）和梅毒抗体初筛检测，使用珠海丽珠酶免试剂进行丙肝（HCV）抗体初筛检测。初筛检测结果阴性者判为阴性，初筛结果阳性标本上送到市级艾滋病确证实验室进行复核，以复核结果为判定依据。

1.4 统计分析：采用国家哨点监测客户端软件进行数据录入，经核对导入Excel表格，使用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 人口学特征：年龄最小15岁，最大43岁，平均年龄（27.48±5.73）岁。其中15～19岁30例，占7.50%；20～30岁259例，占64.75%；31～40岁106例，占26.50%；41～43岁5例，占1.25%；婚姻状况以在婚居多384例，占96.0%；其次是同居15例，占3.75%；未婚1例，占0.25%；本省392例，占98.0%；外省5例，占1.25%；越南籍3例，占0.75%。民族以壮族为主345例，占86.25%；汉族51例，占12.75%；京族4例，占1.0%；文化程度以初中为主368例，占92.0%，小学文化15例，占3.75%；高中或中专14例，占3.50%；大专及以上学历3例，占0.75%；孕妇有外地打工史的64例，占16.0%；丈夫有外地打工史的67例，占16.75%。

2.2 艾滋病防治知识知晓情况：问卷中关于艾滋病知识的8道题，正确回答6道及以上的判为知晓。艾滋病防治知识知晓率=（正确回答6道题或以上/调查人数）×100%。400例孕产妇知晓率为80.0%（320/400），对8条问题的答对率为78.25%～83.50%（表1）。

表1 宁明县2013年400例孕产妇艾滋病防治知识知晓情况

2.3 不同年龄、文化程度的孕产妇艾滋病知识知晓情况：不同年龄组、不同文化程度的孕产妇其艾滋病知识知晓率差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表2、3。

表2 宁明县2013年400名孕产妇不同年龄段艾滋病防治知识知晓情况

表3 宁明县2013年400名孕产妇不同文化程度艾滋病防治知识知晓率情况

2.4 行为学情况：400例调查对象中本人或丈夫均无吸毒行为，无人承认有婚外性行为。最近1年，有5例患过性病，占1.25%，其中有3例患过生殖道沙眼衣原体感染。400名孕产妇均无卖血、输血史。

2.5 血清学检测：400例孕产妇检测出HIV抗体阳性者1例，HIV抗体阳性检出率为0.25%；检出梅毒阳性2例，梅毒阳性检出率为0.50%；检出丙肝阳性1例，丙肝感染率为0.25%。

3 讨 论

3.1 本次孕产妇哨点监测HIV抗体阳性率为0.25%，低于2013年瑞丽市孕产妇HIV感染率的1.2%[2]。在孕产妇中检出HIV阳性，说明HIV已经从高危人群向一般人群蔓延。母婴传播是儿童感染HIV的最主要途径，做好孕产妇人群中的HIV抗体初筛工作，能有效防止和降低HIV母婴传播的发生率[3]。卫生部门应加强宣传，多渠道开展艾滋病检测工作尤其重要[4]，提高自愿咨询和检测的程度。

3.2 监测结果显示，孕产妇梅毒阳性率0.50%，丙肝阳性率0.25%。有资料表明，梅毒患者感染艾滋病的危险性比常人增加4～5倍，从而促进艾滋病的传播[5]。同时，丙肝和HIV感染有着相同的母婴传播途径，而目前尚无十分有效的防治方法，应从切断传播途径入手，如选择剖宫产，减少新生儿被母血污染的机会，采用人工喂养的方法，从而控制母婴传播的发生。

3.3 孕产妇艾滋病知识知晓率为80.0%，略高于2010年泗阳县孕产妇知晓率的77.30%[6]，但还达不到《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006年～2010年）》的标准85%的要求。孕产妇对三大传播途径知晓率较高，少部分孕产妇对非传播途径认知有些模糊，有些对“只有一个性伴发生性行为是否可减少HIV的感染问题”的知晓较低，提示以后对普通人群的艾滋病防治知识宣传工作中，要重点说明非传播途径如与HIV患者一起吃饭、蚊虫叮咬、游泳、握手等，都不会传染艾滋病，也要特别强调传播途径只与一性伴问题上可以减少HIV的传播。

随着社会经济的不断发展，人口的流动已经成为一种社会现象。人口学特征表明，外地人来本地务工的占一定比例，其中外省的占1.25%，外籍的占0.75%，同时，有16.0%的孕产妇和16.75%丈夫曾有外出务工史，这部分的流动人群对艾滋病的防治意识淡薄，很多有多性伴和婚前无保护性行为的高危行为，大大增加了感染和传播艾滋病的风险。因此对该人群要加以重视，加强健康教育和行为干预、推广安全套使用的综合性干预措施，对防制艾滋病具有十分重要的公共卫生意义。同时宣传性病的防治知识也不容忽视， 加大筛查检测力度，早发现、早治疗，阻断艾滋病的母婴传播途径。

[1] 夏洁萍.孕产妇艾滋病预防知识的认知情况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(3):381-382.

[2] 李荣春,尹正留,李洲林,等.瑞丽市孕产妇HIV哨点监测结果及危险因素分析[J].医学动物防制,2013,29(5):534-535.

[3] 李颖.2009-2010年南宁市妇幼保健院婚前保健人群和孕产妇HIV监测结果分析及干预措施研究[J].中外妇儿健康,2011, 19(4): 328.

[4] 梁明.农村居民艾滋病认知及防治干预模式探讨[J].中国医药指南,2013,11(14):392-393.

[5] 朱志琴,麦炜碧,何小玲,等.500例育龄人群对梅毒、艾滋病母婴传播阻断相关知识现况调查[J].中国妇幼保健,2010,25(15): 2112-2114.

[6] 韩奎.泗阳县2010年孕产妇艾滋病哨点监测结果分析[J].江苏预防医学,2011,22(6):33.

R512.91

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1671-8194（2014）34-0392-02