处方分析在中药房药学服务中的应用分析

徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

处方分析在中药房药学服务中的应用分析

徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

目的通过考察处方分析在中药房药学服务中的应用，探讨利用科学的处方分析提高中药房药学服务水平的方法。方法以中医学和中药学理论为基础，从诊断、药力和治疗效果等多方面分析中药房处方分析的作用。本次调查以本院中药房1100份中药处方为调查对象，对1100份中药处方进行归类和统计，对统计结果进行分析探索。结果中药处方分析主要在三个方面对患者中药治疗起指导性作用，包括中药配方调剂、科学方法煎药和患者服药时间及方式。结论处方分析是中药房药学服务至关重要的环节，分析归纳处方分析的应用方法并进一步完善其细节，有利于患者科学合理地进行中药治疗，可以整体提高中药房药学服务的水平。

处方分析；中药房；药学服务；应用分析

中药房同门诊部一样是一个医院重要的服务窗口，其工作服务的质量关系到医院的整体形象。在当下，多家医院都开始注意药学服务的质量，中药房的药学服务已由原来相对单一的药品调制发展到药品调配、处方分析和辅助治疗等多位一体的服务模式[1]。其中处方分析是关键性环节，必须提高处方分析的服务质量。笔者在考察我院中药房药学服务中处方分析的具体情况的基础上，构想出一些有利于提高处方分析服务水平的可行性措施，希望能够提供参考价值。现做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：成立处方调查研究小组，对随机抽取的我院中药房2011年7月至2014年5月近3年来积累的处方1100份先进行归类统计，再进行严格分析。中药房工作人员协助调查工作。

1.2 分析方法：主要的分析对象有处方中涉及的中药药材、各种药材的使用率、处方的失误情况以及厨房导致医疗事故的案例等。主要统计合格处方数与不合格处方数，对不合格的处方反复分析研究，探讨其不合格的原因[2]。

1.3 统计学分析方法：采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

我院中药房2011年7月至2014年5月1100份中药处方的分析结果详见表1。

由分析结果可以知道不合理处方出现的原因在药品配制调剂、煎药和患者的服药的时间和方式三个服务过程中。本文将从这三个服务过程入手探索处方分析的具体应用方法。

表1 中药处方分析情况报告表

3 处方分析在中药房药学服务中的应用

3.1 处方分析在药品配制调剂中的应用

3.1.1 诊断与中药配方对应：中药房配药医师要同时具备过硬的中医中药理论知识和熟练精到的中医诊断技法。在患者诊断和配制中药的过程中配药师要与诊断医师之间保持良好的沟通，处方的中药配制和配置比例和与诊断结果的病症相对应。处方和病症确认对应后，才能开始依照处方调剂药材。在处方药物疗效不佳时，配药师要主动质疑处方用药问题，通过与医师沟通的方式修改处方调剂。中药的配制和调剂最容易出现问题，在此过程中，配药需要积极主动且不断地与医师沟通协商，确保用药安全，确保中药治疗的质量。

3.1.2 用药量：中药治疗疾病时，十分讲究药材的用量，药量若得不到科学合理的控制，就很难达到治疗效果，甚至会对患者病身带来不利影响，造成医疗事故。有研究表明，用药量过大造成的不合理用药是导致中药治疗不良反应的主要因素。中药剂量因病而异，因人而异[3]。开中药处方时，要根据患者的特点来把控用药剂量，比如在对老年患者、体质虚弱的患者、残疾人患者、孕妇及儿童开药方时，要尽可能降低用药量，保持药性温和。尤其那些带有剧毒的药材，在处方调剂时应严格掌控。

3.1.3 配药禁忌：配药禁忌是处方配制的一个重要参考依据。中药配方必须要按照一整套严密的规矩和规律来配比调剂。配药师要在配药时和配方审核时严格关照药材本身的药力、药量和药效，并要顾忌患者病情，出现配伍禁忌或患者本身条件禁忌时要及时更改药方。

3.1.4 处方脚注：中药处方的脚注要求对中药名称旁应标注有对改中药的说明介绍，一般都是简要的描述。比如药材煎煮前的简要加工方法、煎煮的时间和提高药效的措施等。配药师要根据处方脚注的具体要求指导患者煎药用药[4]。

3.2 处方分析在煎药中的应用：调剂处方经药师审核正确无误后，开始辅导患者煎药。煎药所需的器皿、煮具和用水等基本设施的准备要齐全，向患者讲明操作的具体过程与各种禁忌[5]。最常用的煮具是砂锅和搪瓷锅，他们化学性质稳定，在烹煮药物时受热均匀，不提倡用各类金属制具。每种药材和每种药材搭配分别有着不同的烹煮方式，在烹煮期间的注意事项也不尽相同，药师需要有这方面的知识储备和实践经验，保障药物达到最好的烹煮效果。

3.3 处方分析在患者服药时间和方法中的应用：正确的服药方法会有利于药物治疗。为了使药力药效得到最好的发挥，药师要在患者的服药时间和服药方法上给与一定的指导。在服药时出现的突发现象要有应急措施，比如有的患者有服药后呕吐的想象，这是要考虑到药汤的处理，可加一些姜末调节。并注意更具病症合理控制服药温度。

[1] 陈迎春,安福丽,相聪坤.处方分析在中药房药学服务中的应用[J].中国药业,2009,7(14):64.

[2] 谢金华,邱芝青,蔡德,等.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南,2012,10(7):28-29.

[3] 文美华.处方分析在中药药学服务中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(11):301-302.

[4] 郝海群.处方分析在中药药学服务中的应用体会[J].中国保健营养,2013,23(2):1021-1022.

[5] 郭丰.浅议药学服务质量在中药房中的应用[J].中国医药指南,2010,8(29):345-346.

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B

1671-8194（2014）34-0281-02