空腹血糖受损患者社区综合干预的效果评价

荣伟一

（江苏省无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214063）

空腹血糖受损患者社区综合干预的效果评价

荣伟一

（江苏省无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214063）

目的评价社区综合干预空腹血糖受损（IFG）的效果。方法选取本中心发现的84例空腹血糖受损人员，随机分为两组，各42例。对照组给予常规的预防糖尿病的一般注意事项宣教，干预组进行综合干预措施。结果干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数相当，干预后干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数均较对照组控制的更好，两组患者转归干预组明显优于对照组。结论通过社区综合干预，能提高IFG患者血糖转归正常的概率，降低糖尿病发病率。

空腹血糖受损；综合干预；效果

空腹血糖受损是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，其空腹血糖浓度为≥6.1 mmol/L，但低于糖尿病的诊断标准，表明糖调节受损，被视为糖尿病前期[1]。IFG患者是向糖尿病发展的高危人群，因此在社区开展IFG综合干预预防糖尿病发生是非常必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年上半年本社区卫生服务中心门诊及体检时发现的84例空腹血糖受损人员，符合6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。其中男39例，女45例，年龄43～70岁。随机分为两组，各42例，两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规的预防糖尿病的一般注意事项宣教，干预组采取社区综合干预方法，持续12个月，主要包括以下措施：①建立个人健康档案，内容包括患者职业、身体情况、饮食活动等生活习惯。②健康教育：通过各种方法如发放糖尿病防治手册，定期进行健康教育讲座，加强糖尿病知识普及，使其对空腹血糖受损的危害性有足够认识，提高自我保健意识。③饮食干预：针对每个人的不同情况为其制定合理的饮食计划，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，定时定量进餐，同时戒烟限酒。④适量运动：为其制定运动处方，一般推荐有氧运动，如慢跑、步行、健身操、太极拳等，并教会相关技巧和注意事项。⑤对IFG患者进行心理辅导，缓解压力，消除紧张、焦虑的情绪，减少心理应激对患者血糖的影响，建立患者战胜疾病的信心[2]。⑥每月定期对IFG患者进行随访，随访方式采用电话随访、上门随访相结合的方式，并做好个案管理及血糖记录，了解干预措施的执行情况，对依从性差患者加强督促。

1.3 观察指标：干预期间定期监测空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数。干预一年后比较两组患者各项指标的差异。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数相当（P>0.05），经过一年社区综合干预后，干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数均控制良好，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者转归比较，见表2。

干预组糖尿病发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组空腹血糖恢复正常率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者干预前后FPG、2hPG、BMI比较

表2 两组患者转归比较[n(%)]

3 讨 论

近年来糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病及其并发症已成为危害人民健康的重大问题，因此，开展糖尿病的预防是非常必要的。空腹血糖受损患者进展为糖尿病的比例明显高于一般人群，同时有导致心血管疾病和微血管并发症发生的可能。不过空腹血糖受损时人体处于糖代谢紊乱的早期阶段，是有逆转可能的，故对IFG人群要早发现、早干预。研究表明，防止IFG转为糖尿病的具体措施有改变不良生活行为方式，合理膳食，加强体育锻炼，控制肥胖等，但能否实行严格的饮食控制与运动是关键所在。开展社区综合干预，对IFG患者进行糖尿病健康教育、心理辅导、开具饮食处方、运动处方等。使其了解IFG的危害，养成良好生活习惯，同时全科医生对患者进行全程跟踪管理，提高了其执行干预措施的依从性。干预结果显示，干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数相当，干预一年后干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数均较对照组控制的更好。且两组患者转归结果也不同，干预组明显优于对照组，因此在社区开展IFG综合干预是卓有成效的。社区卫生服务是居民首先接触的第一线的医疗服务，社区医生应该在与社区居民联系紧密这一优势前提下，深入社区，加强对社区居民的卫生宣教及糖尿病易患人群的管理，最大程度降低易患人群发展为糖尿病的可能性。

[1] 叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 797-798.

[2] 王小波,施翔,邓红英.浅谈糖尿病前期的干预治疗[J].中国自然医学杂志,2008,10(5):378-380.

R587.1

B

1671-8194（2014）34-0244-01