血清HE4水平与卵巢上皮癌患者预后的关系研究

董 南

（辽宁省营口市中心医院 肿瘤科，辽宁 营口 115000）

血清HE4水平与卵巢上皮癌患者预后的关系研究

董 南

（辽宁省营口市中心医院 肿瘤科，辽宁 营口 115000）

目的探究分析血清HE4水平与卵巢上皮癌患者预后的关系。方法回顾性分析我院2006年2月至2010年2月收治的100例卵巢上皮癌患者，采集血清进行测定患者血清HE4水平和CA125水平，并平均随访24个月进行研究血清HE4和CA125与卵巢上皮癌患者预后的关系。结果100例卵巢上皮癌患者中低水平血清HE4患者中无进展生存期为28.9个月，高水平血清HE4患者的无进展生存期为19.2个月。多因素分析可以得知，血清HE4水平和临床分期为卵巢上皮癌独立的预后因子，而月经状况、分化程度以及病理类型与卵巢上皮癌的预后无关。结论血清HE4水平变化能够为卵巢上皮癌患者的预后提供有利的参考价值。

血清HE4水平；卵巢上皮癌；预后；关系

本文详细分析了血清HE4水平与卵巢上皮癌患者预后的关系，以便能够为卵巢上皮癌的临床治疗及预后进行评估。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2006年2月至2010年2月来我院就诊的100例卵巢上皮癌患者，年龄43～79岁，平均年龄为（53.5±10.24）岁。其中未绝经患者41例，绝经患者59例；子宫内膜样癌37例，浆液性癌45例，黏液性癌15例，未分化癌症患者3例。临床经过国际妇产科联盟（FIGO）标准进行分型可以得知：Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期60例，Ⅳ期9例。分化程度：高分化17例，中分化22例，中低分化10，低分化51例。

1.2 标本采集：本研究所有患者均在术前空腹抽取5 mL静脉血液，然后在4 h之内300 r/min下离心8 min，并取出血清将其储存在-80 ℃的环境中。在试验前一天将取出的血清标本从-80 ℃的环境中取出放置4 ℃的环境中，然后等血清在第二天完全溶解后在20～25 ℃的室温中采用ELISA方法进行测定[1]。其中HE4试剂盒采用瑞典康乃格公司生产的HE4-EIA；依据产品说明书进行操作，当检测结果＞150 pmol/L时，结果判定为阳性。CA125采用美国雅培公司生产的全自动免疫分析仪和试剂盒，当检测结果＞35 U/L时，结果为阳性。

1.3 随访时间：临床对本组所有患者手术后进行电话随访或者门诊随访，随访时间为3～50个月。

1.4 统计学方法：临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料χ2检验，计量资料采用t检验，HE4和CA125在不同病理因素见采用Mann_WhitneyU检验，检测值采用中位数和四分位间距表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 血清HE4和CA125测定水平比较：本组100例卵巢上皮癌患者的HE4测定的血清浓度的中位值为210 pmol/L，CA125测定的血清浓度的中位值为620.10 pmol/L，HE4和CA125血清水平比较P＜0.05，差异有统计学。本组患者肿瘤分化以及月经状况与血清HE4没有关系（P＞0.05），而病理类型和临床肿瘤分期与HE4水平有密切的联系（P＜0.05）。而CA125水平与月经状况、病理类型无关（P＞0.05），而临床肿瘤分期和分化程度与CA125水平有密切的关系（P＜0.05）。见表1。

表1 卵巢上皮癌患者的临床特征与血清HE4和CA125的关系

2.2 血清HE4与卵巢上皮癌患者预后的关系：临床经过对本组患者中位随访24个月后，本组100例卵巢上皮癌患者中≤2080 pmol/L的低水平血清HE4患者中无进展生存期25.3～33.4个月，中位值为28.9个月，而＞2080 pmol/L的高水平血清HE4患者的无进展生存期为6.8～32.1个月，中位值为19.2个月。其中低水平血清HE4患者的3年无进展生存率为34.0%，HE高水平为8.1%（图1）。多因素分析可以得知，血清HE4水平和临床分期为卵巢上皮癌独立的预后因子，而月经状况、分化程度以及病理类型与卵巢上皮癌的预后无关。

3 讨 论

图1 不同血清HE4水平患者的无进展生存曲线

卵巢上皮癌是临床妇产科常见的肿瘤，可发生于任何年龄的女性，患者通常无明显症状，多在体检时偶然发现。其发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，超过70%的患者发现时已经是晚期，生存率相对较低，60岁以上的老年卵巢上皮癌患者的死亡风险是60岁以下患者的2.3倍。目前临床诊断卵巢上皮癌的辅助肿瘤标志物为血清CA125，但是由于血清CA125不具备肿瘤特异性，早期诊断不明显。人附睾蛋白4（HE4）是一种新型的卵巢上皮癌血清标志物。本研究通过对本组卵巢上皮癌患者的血清HE4水平检测发现，肿瘤分化以及月经状况与血清HE4没有关系（P＞0.05），而病理类型和临床肿瘤分期与HE4水平有密切的联系（P＜0.05）。而CA125水平与月经状况、病理类型无关（P＞0.05），而临床肿瘤分期和分化程度与CA125水平有密切的关系（P＜0.05）。说明血清HE4水平在临床肿瘤晚期和病理类型中表达显著升高，则说明血清HE4的表达与卵巢上皮癌的预后有很大的关系。综上所述，血清HE4与卵巢上皮癌患者的临床肿瘤分期和病理类型有密切的关系，临床血清HE4水平的测定能够为卵巢上皮癌的预后提供有利的价值。

[1] 唐志坚,叶雪,昌晓红.血清人附睾蛋白4在卵巢癌临床转归中的关系[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(5):1045-1047.

[2] 程洪艳,刘亚南,叶雪,等.血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌患者手术及化疗前后的变化[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(3):1420-1423.

R737.31

B

1671-8194（2014）34-0235-02