厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压患者的疗效比较

2014-06-05郭莉娟

中国医药指南 2014年34期

关键词：氢氯噻嗪贝沙坦

郭莉娟

（北华大学，吉林吉林 132013）

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压患者的疗效比较

郭莉娟

（北华大学，吉林吉林 132013）

目的对比观察厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性老年高血压的疗效。方法随机选择本院2013年6月至2014年6月收治的原发性老年高血压患者72例，治疗组和对照组分别各36例，观察收缩压、舒张压、心率、治疗效果及不良反应。结果①随访8～12个月，治疗有效果率为94.4%，对照组总有效率为75%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；②通过1周的治疗，两组的SBP、DBP相比于治疗前均有所下降，相比于治疗前具有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组差异性治疗前差异性较小，无统计学意义（P＞0.05）；通过4周治疗后，两组患者的SBP、DBP有所下降，相比于治疗前差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组的SBP、DBP与对照组相比，差异性较大，具有统计意义（P＜0.05）；③对照组在1 d之内尿蛋白定量变小较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗组在治疗1 d后尿蛋白定量明显降低（P＜0..05）。两组AST、ALT、rGT、BUN、Cr治疗前、后无显著变化（P＞0.05）；④治疗组不良反应出现头痛、眩晕等，发生率为4.5%。对照组不良反应亦出现头痛、眩晕等，发生率为11.9%。，治疗组不良反应率明显对于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性老年高血压，在血压、心率控制、治疗效果及不良反应发生率方面均优于福辛普利，故厄贝沙坦氢氯噻嗪适合用于治疗原发性高血压。

厄贝沙坦氢氯噻嗪；福辛普利；高血压

在绝大多数高血压患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，如治疗不当，病情会继续发展，增加心、脑、肾等脏腑疾病的发生率和病死率，影响患者的生活质量。临床治疗时，应慎重选用降压药物。厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利均为治疗原发性高血压的药物，随机选择我院2013年6月至2014年6月收治的原发性高血压老年患者72例，分别使用二药，比较疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院2013年6月至2014年6月收治的原发性高血压老年患者72例，其中，治疗组36例，男患者21例，女患者15例，年龄58～75岁，对照组36例，男患者23例，女患者13例，年龄59～79岁。其中诊断参照《中国高血压防治指南》诊断标准：非同日三次血压测定，收缩压≥140 mm Hg，（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒张压≥90 mm Hg[1]。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南》[3]的诊断标准；②收缩压≥140 mm Hg，或舒张压≥90 mm Hg；③均属1～3级高血压患者；④年龄≥18岁。

1.2.2 排除标准：①排除继发性高血压；②排除严重心、肝、肾功能不全，脑血管病，慢性阻塞性肺疾病；③排除患有高脂血症、糖尿病和冠心病者。④治疗前1周使用其他降压药物治疗者。

1.2 方法：治疗组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪口服，起始及维持剂量为1片/次，1次/天，可根据患者病情和身体情况做适当调整。观察患者情况，对反应不足的患者，剂量可增加至2片/次，1次/天，此剂量为每日最大服用剂量。对照组患者给予福辛普利口服，初始剂量为10 mg/d，根据患者用药后病情控制情况进行适当调整，如未达到降压效果，加大至20～40 mg/d。两组治疗疗程相同。

1.3 疗效观察：治疗期间每周测量右臂血压，记录心率，治疗前后检查心电图、肝肾功能、血糖和血脂等生化指标。

1.4 疗效评定标准。显效：舒张压降低＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压降低＞35 mm Hg，心率恢复至正常，病情恢复良好；有效：舒张压下降10～19 mm Hg，收缩压降低＜35 mm Hg，心率和病情有一定程度改善；无效：未达到上述水平者。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，统计结果以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效，见表1。

表1 两组降压疗效比较[n（%）]

由表1得知，治疗组显效29例，有效5例，无效2例，总有效率为94.4%；对照组有效率为75.0%，其中显效16例，有效11例，无效9例，总有效率为75.0%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明了厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性老年高血压的效果更优，临床效果显著，值得临床广泛运用。

2.2 两组治疗前、后血压比较：通过1周的治疗，两组的SBP、DBP相比于治疗前均有所下降，相比于治疗前具有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组差异性治疗前差异性较小，无统计学意义（P＞0.05）；通过4周治疗后，两组患者的SBP、DBP有所下降，相比于治疗前差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组的SBP、DBP与对照组相比，差异性较大，具有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后SBP、DBP对比mmHg

2.3 两组治疗后各项生化指标比较：由表3得知，对照组在1 d之内尿蛋白定量变小较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗组在治疗1 d后尿蛋白定量明显降低（P＜0..05）。两组AST、ALT、rGT、BUN、Cr治疗前、后无显著变化（P＞0.05）。见表3。

2.4 不良反应：治疗组不良反应出现头痛、眩晕等，发生率为4.5%。对照组不良反应亦出现头痛、眩晕等，发生率为11.9%。治疗组不良反应率明显对于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性高血压指高血压的病因不明，占总高血压的95%以上。原发性高血压，又称高血压病，主要症状有头痛、晕眩、乏力、心悸等，这类患者除了会引起与高血压本身有关的症状之外，长期高血压还可能成为各类心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾等的功能，并会大致这些脏器的功能衰竭[2-3]。厄贝沙坦氢氯噻嗪制剂中的氢氯噻嗪可激活交感神经和肾素-血管紧张素系统，从而对抗降压，并且能降低血钾的水平。而制剂中的厄贝沙坦可以抵消由于利尿剂诱发的代偿机制，从而达到增强利尿剂降压的效果，同时还对AT1亚型受体发挥降压具有选择性阻断作用。此外，厄贝沙坦还具有减弱因氢氯噻嗪而诱发的血清尿酸升高和血钾降低的作用。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪为降低血压而必须联合用药的患者的合理选择。福辛普利是一种新型长效、组织型血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），能够使血管紧张素Ⅱ含量减少，血管扩张，从而起到降血压的作用。并且经肝肾二通道排泄，可逆转心室肥厚及高血压引起的血管结构改变，有利于肾血流动力学效应，此药在扩血管降压的同时，对肾功能也有保护和改善的作用。