小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察

汪广阔

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察

汪广阔

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的观察小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效。方法资料随机选取本院收治的84例难治性精神分裂症患者，随机分为两组，对照组42例予氯氮平，研究组42例予小剂量氯氮平联合齐拉西酮，比较两组阳性与阴性症、疗效及不良反应情况。结果研究组T、P、N、G因子评分均优于对照组（P＜0.05），且研究组有效率54.76%，高于对照组28.57%（P＜0.05），不良反应发生率26.19%，显著低于对照组9.52%，有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效显著，值得临床推广应用。

小剂量；氯氮平；齐拉西酮；难治性；精神分裂症

难治性精神分裂症不仅影响患者的工作能力和生活质量，且会影响患者家属的人身安全、心理健康等，因此，寻求安全且有效的药物治疗一直都是精神分裂症治疗学领域的热门研究话题[1]。本研究将对84例难治性精神分裂症患者，分别采用不同的治疗方案，根据其临床症状改善及不良反应情况进行综合性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取本院收治的84例难治性精神分裂症患者，按照随机数字表法分为两组，每组42例；对照组男女比例24∶18，年龄23～58岁，平均年龄（33.74±7.62）岁，病程6～19年，平均（8.53±4.31）年；研究组男女比例25∶17，年龄22～59岁，平均年龄（34.35±7.42）岁，病程6～18年，平均（8.64±3.25）年。两组性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均停药1周。对照组予氯氮平（生产于江苏恩华药业，H20061142）治疗，起始剂量为45 mg/d，于2周内加至有效剂量，且最大剂量≤500 mg/d。研究组予小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗，齐拉西酮（生产于江苏恩华药业，H32022963）起始量为40 mg/d，1周内增加至120 mg/d，之后根据实际病情增加剂量，且最大剂量≤160 mg/d；两组均治疗12周。

1.3 评定标准：观察两组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）情况。治疗后第12周末以PANSS总分减分率进行疗效判定，痊愈：减分率为75%；显效：50%～74%；有效：25%～49%；无效：减分率＜25%，以减分率50%进行计算有效率。

1.4 统计学处理：本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具统计学上意义。

2 结 果

2.1 两组PANSS评分对比：研究组T、P、N、G因子评分均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PANSS评分对比

表1 两组PANSS评分对比

注：与研究组比较，*P＜0.05

2.2 两组临床疗效对比：研究组有效率54.76%，显著高于对照组28.57%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应：对照组不良反应发生率26.19%（11/42），研究组不良反应发生率9.52%（4/42），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

表2 两组临床疗效对比（%）

难治性精神分裂症不仅影响患者的工作能力和生活质量，而且会一定程度上影响患者家属的人身安全、心理健康等。本研究主要针对按严格纳入标准和排除标准帅选的难治性精神分裂症84例患者，分组后分别采用不同的治疗方案，根据其临床症状改善及不良反应情况进行综合性分析。首先分析两组PANSS评分可知，治疗后研究组T、P、N、G因子评分均优于对照组，表明较单一使用氯氮平，小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗可有效改善患者精神分裂症症状。氯氮平虽在治疗精神病有一定的疗效及安全性，但由于其可引起嗜睡、困倦及体质量增加等不良反应，甚至可能减少粒细胞，而齐拉西酮主要能拮抗D2和5-HT2A受体，对5-HT2A/D2有着极高的亲和力比值，且对5-HT2C、5-HT1D、5-HT1等受体均有亲和力，其对精神分裂症的阴性和阳性症状具有良好的临床效果[2]。

分析两组临床疗效可知，研究组有效率54.76%，显著高于对照组28.57%，该结果与曹火军等人的文献研究结果类似，进而证实小剂量氯氮平联合齐拉西酮较单用氯氮平治疗难治性精神分裂症临床疗效更佳[3]。另外分析两组不良反应发生率可知，研究组不良反应发生率26.19%，显著低于对照组9.52%，这说明小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症不仅可有效提高临床疗效，而且还减轻了药物的不良反应，从而提高患者的生活质量。原因分析为小剂量氯氮平与齐拉西酮联合治疗中仅对特异性受体产生作用，且不良反应较少，可在起到积极临床疗效的同时，减少心血管系统、神经系统、化验异常等系统不良反应的发生。关于小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的远期影响还有待临床进一步研究验证，为临床用药提供更多有利依据。

综上所述，小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李东美.齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床疗效观察[J].中国医学工程,2012,3(10):101-102.

[2] 李晓波.氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效[J].南昌大学学报,2014,10(4):51-52.

[3] 曹火军.氯氮平联合齐拉西酮治疗38精神分裂症临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,5(23):231-232.

R749.3

B

1671-8194（2014）34-0080-01