蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎疼痛疗效观察

戴益慧

(浙江省中医院,杭州 310006)

蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎疼痛疗效观察

戴益慧

(浙江省中医院,杭州 310006)

目的观察蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎患者疼痛的效果。方法将86例类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组40例,治疗组46例。对照组采用常规治疗护理,治疗组除常规治疗护理外,配合蜡疗和艾灸。在治疗1 d、3 d、7 d、10 d、14 d后评价疼痛缓解情况。结果治疗前两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和治疗组治疗后1 d、3 d、7 d、10 d、14 dVAS疼痛评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.001)。结论蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎,在减轻疼痛程度方面疗效优于常规治疗护理。

关节炎,类风湿;蜡疗;灸法;疼痛;护理;艾条灸

类风湿关节炎是以滑膜炎为基础的关节病变,是一种全身性自身免疫疾病,以慢性对称性多关节炎为主要表现。其发病率很高,据不完全统计,我国类风湿关节炎患病率为0.3%～0.6%[1]。最早的关节症状常为关节痛,最常出现的部位为掌指关节和近端指关节,腕、膝、足关节也较多见,其次为肘、踝、肩、髋关节。早期疼痛常为游走性,以后逐渐固定,多呈对称性、多关节性、持续性。受累关节活动受限,严重时翻身、坐起及行走困难。本研究采用随机对照研究方法,观察蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎疼痛的临床效果和可行性,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2012年4月至2013年4月在我院住院治疗的86例类风湿关节炎患者。采用随机数字表法将86例患者分为两组,其中治疗组46例,对照组40例。治疗组中男23例,女23例;平均年龄(59±6)岁。对照组中男25例,女15例;平均年龄(60±6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国风湿病协会“类风湿关节炎”的诊断标准[2]。

1.3 排除标准

①合并肝、心、肾、脑、内分泌系统和造血系统等严重原发性疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性或近期准备生育的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予类风湿关节炎常规护理治疗。口服非甾体抗炎药塞来昔布胶囊,每次100mg,每日2次。血栓通冻干粉0.5 g加入250 mL生理盐水中,静脉滴注,每日1次。共治疗1个月。

2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上加用蜡疗、艾条灸,每日1次,共治疗1个月。

2.2.1 蜡疗方法

将医用石蜡放入电脑恒温电蜡疗溶化成液体,用50 mL针筒抽出液体石蜡,注入空的100 mL百特生理盐水软包装袋中,制成柔软蜡饼(45～55℃)。蜡疗前清洁治疗区皮肤。若皮肤上有破损,在皮肤上覆盖一层凡士林纱布再进行蜡疗。将蜡饼放置在患者阿是穴(病患关节疼痛和肿胀主要部位为穴),棉垫或干毛巾覆盖包好。治疗时间15～30min。结束后,擦除局部汗液,整理好衣服。注意严格掌握蜡饼的温度,避免蜡饼温度过高、破裂引起烫伤,温度过低达不到治疗作用。2.2.2艾灸方法

选用清艾条,将艾条的一端点燃,依次对准患者双侧肾俞、足三里和阿是穴(每次根据病情使用2个部位)。在距离穴位处皮肤2～3 cm处施灸,使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸20 min,至局部皮肤有红晕,手触感觉温热,患者自感温和舒适为度。温灸时应注意随时调节施灸距离,防止烫伤。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组在治疗前及治疗结束时采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度[3]。即使用1条长10 cm的游动标尺,一面标有10个刻度,1端为0分,另一端为10分;0分表示无疼痛,10分代表剧痛,将有刻度的一面朝向患者,让患者在直尺上标出能代表自己疼痛状态的相应位置,医务人员根据患者标出的位置为其评分。

3.2 统计学方法

采用SPSSl5.0建立数据文件并进行统计分析。计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验。以P＜0.05为有统计学意义。

3.3 治疗结果

两组患者治疗前、治疗后不同时间点关节疼痛程度比较见表1。结果显示治疗前两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和治疗组治疗后1 d、3 d、7 d、10 d、14 dVAS疼痛评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.001)。结果表明蜡疗配合艾灸治疗类风湿关节炎,在减轻疼痛程度方面疗效优于常规治疗护理。

表1 两组治疗后关节疼痛程度比较 (±s,分)

表1 两组治疗后关节疼痛程度比较 (±s,分)

组别n治疗前治疗后1 d治疗后3 d治疗后7 d治疗后10 d治疗后14 d对照组40 9.74±0.66 9.67±0.65 8.25±0.74 7.03±0.98 5.54±1.18 4.41±1.19治疗组46 9.68±0.53 8.24±0.79 6.11±1.03 3.41±1.37 2.31±1.00 1.75±1.04 t值1.011 10.778 14.022 17.911 13.415 6.011 P＞0.05＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

4 讨论

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴。中医学认为,正气不足,肝肾亏虚,筋骨不壮,腠理不密,卫气不固是引起本病的内在因素,外因是风寒湿热之邪侵袭。病久易入络,而引起血瘀阻络,故风、湿、热、寒、瘀、虚为主要病理因素[4]。

中医学认为,蜡疗具有疏经活络、温经散寒、通络止痛之功。石蜡具有热容量大、导热性小和没有热对流的特性,又不含水分,冷却时放出大量热能,因此能使机体组织受到较高温度而持久的热作用。灸法治疗类风湿关节炎临床上有广泛的应用。孙思邈《千金方》记载：“历节风痛,但痛处灸二七壮,佳。”又有“若筋急不能行者,内踝筋急,灸内踝上四十壮。外踝筋急,灸外踝上三十壮立愈。艾条点燃后借药力及燃烧的温热作用,可达到温通经络、行气活血、祛除寒湿的效果[5-7]。有实验研究证实艾灸治疗能显著改善大鼠类风湿关节炎症状,调节关节滑膜中Fas/FasL蛋白的表达,诱导滑膜细胞凋亡,这可能是艾灸发挥温通作用的有效机制之一[8]。

现代医学对于本病治疗一直没有大的突破,常用抗风湿药物治疗,虽然能够取得一定的疗效,但存在毒副反应大等问题[9]。本研究表明蜡疗配合艾灸能缓解类风湿关节炎患者的疼痛症状,并且具有安全方便,痛苦小,患者乐于接受的优点,是一种较好的临床治疗方法。

[1]蒋明,David YU,林孝义,等.中华风湿病学[M].北京：华夏出版社, 2004：497-739.

[2]蒋明,朱立平,林孝义,等.风湿病学[M].北京：科学出版社,1995：881.

[3]宗行万之助.疼痛的估价——用特殊的视觉模拟评分法作参考[J].疼痛学杂志,1994,2(4)：153.

[4]Liang YY,Guo YM,Gu JQ,etal.Therapeutic efficacy observation on acupuncture plusmedication for rheumatoid arthritis[J].JAcupunct Tuina Sci,2012,10(4)：209-212.

[5]聂斌,梁迪赛,孙小翠,等.俞募穴艾灸对脑卒中患者躯干控制及运动功能的影响[J].上海针灸杂志,2013,32(9)：706-708.

[6]潘传芳,薛海燕,沈克平,等.艾灸改善胃癌患者免疫功能及生活质量的研究[J].上海针灸杂志,2013,32(9)：726-728.

[7]罗强,望庐山,吴珍,等.艾灸及穴位注射为主治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(12)：871-873.

[8]Peng CY,Hu L,Wu ZJ,et al.Study on the effect ofmoxibustion in treating rhreumatoid arthritis rats and itsmechanism[J].JAcupunct Tuina Sci,2012,10(6)：336-341.

[9]蔡辉,姚茹冰,郭郡浩.新编风湿病学[M].北京：人民军医出版社, 2007：265.

Observations on the E fficacy of W ax Therapy p lus M oxibustion in Treating Rheum atoid A rthritis Pain

DAI Yi-hui.

Zhejiang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Hangzhou 310006,China

Ob jective To investigate the efficacy of wax therapy p lusmoxibustion in treating rheumatoid arthritis pain.M ethod Eighty-six patients w ith rheumatoid arthritis w ere random ly allocated to a control group of 40 cases and a treatment group of 46 cases.The control group received routine treatment and nursing.The treatment group received w ax therapy and moxibustion in addition to routine treatment and nursing.The analgesic effects were evaluated after one,three,seven,ten and fourteen days of treatment.Result There w ere statistically significant differences in the pain score after one,three,seven,ten and fourteen days of treatment between the treatment and control groups(P＜0.01).Conclusion Wax therapy plusmoxibustion is superior to routine treatmentand nursing in reducing pain severity in the treatmentof rheumatoid arthritis.

Arthritis,rheumatoid;Wax therapy;M oxibustion;Pain;Nursing;Moxa stickmoxibustion

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0341

1005-0957(2014)04-0341-02

2013-10-20

戴益慧(1983-),女,护师