直型留置针与针管回缩式留置针在手术室中应用的对比分析

邱镜石 徐静

近年来, 各种类型的留置针相继出现提高了护士操作时的可选择性。本文静脉穿刺分别采用直型安全型静脉留置针和针管回缩式静脉留置针的对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年5月～2013年7月的手术患者400例手术患者年龄50～80岁, 平均年龄62岁。将患者分成两组(n=200), 直型静脉留置针穿刺(A组)和针管回缩式静脉留置针穿刺(B组), 材料都是威海洁瑞医用制品有限公司的静脉留置针, 型号16 G-20 G, 本穿刺均由同一人操作。

1.2 穿刺方法 选择粗直、弹性好、不易滑动而固定的静脉, 避开关节及静脉瓣；在穿刺静脉的上方约6cm处扎紧止血带, 局部皮肤常规消毒或安尔碘2次待干［1］。A组操作方法：左手拇指绷紧静脉下端皮肤, 右手拇指食指持针柄, 针尖斜面向上, 与皮肤呈15～30°刺入, 见回血后, 右手固定针芯, 左手拇指食指将套管送入静脉, 抽出钢针, 松止血带, 固定。B组操作方法：用右手拇指和食指捏住留置针的套管座,取下护套右手把持针柄以较低角度刺进静脉, 血回流至套管,再进针0.1～0.2 cm, 将套管送入静脉, 将针管回抽入后保护套到位, 松止血带, 固定。

1.3 观察指标 观察两组留置针的一次性穿刺成功率、回血溢出率、针刺伤、送针阻力等情况的比较。

1.4 统计学方法 使用 SPSS13.0统计软件包进行统计分析,分析方法采用χ2检验。

2 结果

A组和B组的比较, 一次性穿刺成功率, 回血溢出率,针刺伤率的差异均具有统计学意义(P<0.05)；在送针阻力方面B组较A组差异有统计学意义(P<0.05)(见表1 )。

表1 2种安全型静脉留置针使用效果比较［n(%)］

3 讨论

直型静脉留置针一次性穿刺成功率高。A组一次穿刺成功率高于B组。分析原因直型留置针针芯斜面短, 斜面与外套管前段连接紧密, 无明显的距离和界限, 穿刺见回血后,外套管前段几乎已在血管内, 送管多能成功, 置管成功率高［2］。而针管回缩式留置针针芯前端接近1 mm的距离, 穿刺见回血后外套管前端尚未入血管内, 不能直接送管, 需继续进针, 若回抽针芯后送管未能成功者则不能再次穿刺挽救, 穿刺难度较大［3］。静脉滴注速度方面, 直型安全型留置针为96 ml/min, 而针管回缩式留置针为85 ml/min, 这2种不同类型的留置针均能基本满足手术的需要。

直型留置针较针管回缩式留置针易发生回血溢出, 造成血液污染。由于直型留置针穿刺前无法连接输液器, 须待穿刺成功钢针从套管抽出后方可连接, 易造成回血溢出。而针管回缩式留置针穿刺前即连接好输液器, 穿刺成功后钢针整体后撤入安全保护组件内, 可杜绝血液污染的发生。直型留置针较针管回缩式留置针针刺伤的发生率高, 护士在穿刺后直型留置针的钢针暴露在外面, 易发生针刺伤。而针管回缩式留置针穿刺成功后钢针可以整体后撤入安全保护组件内,避免针刺伤。针管回缩式留置针较直型留置针送针阻力大,分析原因可能是由于针管回缩式留置针针尾部侧管较长, 不易把持, 送管时与针芯摩擦大, 阻力增加。因而会造成血管的负损伤。

通过对比分析, 这2种不同类型的静脉留置针各有利弊。直型留置针一次性穿刺成功高, 送针阻力小, 舒适度高, 但是易造成回血溢出血液污染和针刺伤。针管回缩式留置针能降低回血溢出的污染率, 有效地防止针刺伤提高操作者的安全系数, 大失血需要大量输液的患者可以选择直型留置针。因此手术中可根据患者的实际情况灵活地选择静脉留置针。

［1］ 姜安丽.新篇护理学基础.北京:人民卫生出版社,2010:415-416.

［2］ 张永红.静脉留置针的选择及穿刺技巧.四川省卫生管理干部学院学报, 2001,20(4):307.

［3］ 陈清霞,林秀贤,曾美虹.直型与Y型留置针在小儿静脉输液中应用的对比分析.国际医药卫生导报, 2006,12(11):109-111.