浅谈双向核对在临床护理工作中的应用

于秀芹王 波范天利王本坚

（1青岛市传染病医院，山东 青岛 266033；2 青岛市市立医院，山东 青岛 266000）

浅谈双向核对在临床护理工作中的应用

于秀芹1王 波1范天利1王本坚2

（1青岛市传染病医院，山东 青岛 266033；2 青岛市市立医院，山东 青岛 266000）

目的 探讨双向核对在临床护理工作中的应用效果。方法 将2012年3月至2013年4月收治的患者作为观察组，对所有患者进行各项操作时，均在严格执行三查七对制度的基础上实施双向核对。将2011年1月至12月收治的患者作为对照组，对所有患者进行各项操作时，均严格执行三查七对制度。比较两组因身份识别错误导致差错的发生率。结果 观察组因身份识别错误导致差错的发生率明显低于对照组。结论 在临床护理工作中实施双向核对，可保证临床护理工作的准确执行，有效避免护理差错的发生，保障了护理质量的安全。

双向核对；护理工作；护理质量；安全管理

如何提高临床护理质量，确保护理安全，一直是临床护理管理人员所关注的重要问题，我们在不断探讨提高临床护理质量安全管理的一些方法，其中双向核对就是一个减少差错事故发生的有效方法。在临床护理工作中实施双向核对，可保证临床护理工作的准确执行，避免护理差错的发生。所谓双向核对即在临床护理工作中先询问患者的床号、姓名，再向患者复述、核对确认其身份，无误后再执行操作。我科自2012年3月起实施双向核对制度至今，已取得满意效果。现将实施经过介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科自2012年3月至2013年4月共收患者348例。其中慢性肝炎144例，急性肝炎12例，慢性重型肝炎7例，急性重型肝炎1例，肝炎后肝硬化175例，肝炎后肝硬化合并上消化道出血2例，肝炎后肝硬化合并肝性脑病2例，上消化道出血1例，肝内占位2例，肝性脑病2例。男性患者254例，女性患者94例。年龄最大者82岁，年龄最小者4岁。对所有患者进行各项操作时，均在严格执行三查七对制度的基础上实施双向核对。

对照组：2011年1月至12月共收治311例，其中慢性肝炎159例，急性肝炎8例，肝炎后肝硬化138例，慢性重型肝炎5例，肝细胞移植1例，男性患者248例，女性患者63例，年龄最大者82岁，最小者13岁。对所有患者进行各项操作时，均严格执行三查七对制度。两年来护理人员组成及人数不变。

1.2 方法

在临床护理工作中，执行每项操作，都在严格执行三查七对制度的同时实施双向核对制度，严格遵守操作流程。具体操作方法：护士来到患者床前，先查看床头牌上患者的床号、姓名，再询问患者：“您好，请问您叫什么名字？几床？”患者回答自己的床号、姓名后，护士根据执行单，再次复述确认患者的床号、姓名，无误后再执行操作。对存在沟通能力障碍的患者由陪护家属回答患者的床号、姓名。如若陪护不在、患者又沟通困难，这种情况下，我们会建立手腕带，手腕带上详细记录患者的信息，护士在执行任何操作前、中、后，都必须核对手腕带上的信息，操作前、中、后都严格执行三查七对制度。

2 结 果

对比2011年1月至12月与2012年3月至2013年4月因身份识别错误导致差错的发生率，结果见表1。

表1 身份识别错误导致差错分析表

由此可见：自实施双向核对制度后，未再发生因患者身份识别而致的打错针、发错药、抽错血等情况，有效避免了护理差错的发生，保障了护理质量的安全。

3 讨 论

3.1 双向核对是正确识别患者的关键环节，是防止护理差错发生的重要制度[1]。在采血、给药、注射、输液、输血等无菌操作前，必须在严格执行三查七对的同时实施双向核对制度，患者身份识别制度，保证正确的操作，用在正确的患者身上，避免护理差错的发生。传统的核对方法，在进行各项无菌操作时，只有护士单方面的核对，患者和家属没有参与其中，在遇到危重患者、昏迷患者、小儿患者，高龄患者时容易出现漏洞，使护士查对流于表面形式，容易导致护理缺陷的发生。而双向核对，患者和家属参与其中，加强护士的责任感，同时患者和家属又是监督者，保障了护理质量安全，可有效避免护理差错的发生。

3.2 在刚开始实施双向核对制度时存在诸多困难。因我院系专科医院，许多患者反复、多次住院，我们护理人员和患者之间彼此非常熟悉，在询问患者姓名时，许多老患者会说：“你们不都认识我吗，还问？”有的患者会说：“我的名字没改，还叫那名。”还有的患者会笑哈哈地说：“不知道啊？”等等不配合。而我们的护理人员为患者的不配合也在抱怨。经过一段时间的推广实行，我们护理人员的耐心解释和交流沟通，现在我们都接受和认可了双向核对制度而贯彻执行。在工作中实施双向核对制度已成为习惯，而患者也都主动配合。

3.3 在临床护理工作中实施双向核对制度，保证各项无菌操作的准确执行，保障护理工作的安全，避免了传统的单项核对的局限，同时保证了正确的操作，用在正确的患者身上，避免了护理差错的发生。虽然三查七对等护理工作制度运行多年，保障了护理质量安全，但也时有发生差错，导致护理缺陷的发生。如：①老年人因听力问题误将相似名字认为是自己的名字。②护理人员过于自信，凭主观印象确认患者名字。③患者过分相信医护人员，认为护理人员是不会发错药、打错针的。④在床位紧张，一床多位患者等等，有可能导致护理差错的发生。而在执行三查七对的同时实施双向核对制度，让患者说出自己的名字，对沟通能力障碍的患者让其家属说出患者的名字，可有效避免类似事件的发生，保障护理质量的安全。

3.4 目前各大医院都存在护士严重缺编，护理人员少，患者多，工作量大，患者周转快，护理人员容易疲劳等情况，易导致护理缺陷的发生，在临床护理工作中，多数情况下是由一名护理人员单独执行治疗、护理，而夜班工作都是由一名护理人员单独值班，传统的核对方法无法随时都做到两人核对，或两人核对执行起来有困难，从而导致护理安全的隐患不断。双向核对制度解决了两人核对的问题：执行者与被执行者（护士与患者或患者家属）两人核对，经两人核对后，可减少因身份识别导致的差错发生[1]，有效保障了护理质量的安全。

[1] 张瑶琴.双向核对在病人身份识别中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(17):630-632.

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