实施护理干预改善老年内科住院患者的睡眠质量

2014-06-01戴爱武

中国医药指南 2014年6期

关键词：内科障碍住院

戴爱武

（江苏张家港市中医医院内科，江苏张家港 215600）

实施护理干预改善老年内科住院患者的睡眠质量

戴爱武

（江苏张家港市中医医院内科，江苏张家港 215600）

目的观察护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的影响。方法 102例老年内科住院患者随机分干预组和常规组各51例，常规组实施内科常规护理，干预组进行下列护理干预：改善睡眠环境、进行心理支持、实施卫生教育、合理应用催眠药物。结果入院时患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%），两组患者PSQI积分及＞7分比例无差异（P＞0.05）。住院1周干预组PSQI积分（8.11±2.87）、＞7比例（46.15%），出院时PSQI积分（7.22±2.34）、＞7比例（23.08%）均低于常规组的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05）。结论对老年内科患者的睡眠障碍采用综合的护理措施，能改善睡眠质量，达到促进睡眠的目的。

老年；住院患者；护理干预；匹兹堡睡眠质量指数

睡眠障碍是睡眠时间缩短、睡眠浅、夜间易醒、入睡困难早醒，老年住院患者由于多种因素的影响睡眠障碍更加明显，严重影响患者的生存质量及疾病预后[1]。我院2011年10月至2013年3月对老年内科住院患者实施了有效护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选择2011年10月至2013年3月102例老年内科住院患者作为研究对象，男性患者62例，女性患者50例；年龄60～82岁，平均（66.87±5.23）岁。将102例患者随机分干预组和常规组各51例，两组年龄、性别、病情、病程、住院病房等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组实施内科常规护理；干预组进行下列护理干预。①改善睡眠环境：保持病室安静、光线柔和、温、湿度适宜，以创造舒适的睡眠环境。将仪器等医源性噪音降至最低，护理操作时做到“四轻”，尽量将治疗和护理操作安排在白天，必须于夜间进行的治疗和护理操作尽量穿插于患者自然觉醒时，以减少患者被动觉醒的次数[3]；如有尿、便、呕吐物等应及时清理，避免异味。②进行心理支持：密切护患关系，利用言语技巧稳定患者的情绪，适时进行疾病相关知识的宣教，使患者正视自己的病情以缓解焦虑和恐惧情绪[4]；积极争取患者家属的理解和支持，为患者提供一个强有力的后盾，使患者消除不良情绪，精神舒畅[5]。③实施卫生教育：帮助患者养成良好的生活习惯，坚持有规律的作息时间，改变不良的生活方式；每天午睡不超过0.5 h，睡前室外散步0.5 h；睡前不宜吃太饱，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料；睡前禁止睡前讨论兴奋话题，保持心态的平静[6]。④合理应用催眠药物：适当用安眠药，老年人肝肾功能低，对药分解代谢慢，经常服用安眠药。会造成药物蓄积和依赖，还可抑制呼吸发生危险，因此老年人应不用或尽量少用安眠药，必要时要选作用快，在体内停留时间短，排泄快，安全性大的安眠药，但要严格遵医嘱用药。

1.3 统计学分析

SPSS13.00软件处理，计量资料、计数资料采用t、χ2检验。

2 结果

入院时患者匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index PSQI）[7]评分3～20，平均（12.13±4.56），＞7分共70例（68.86%，70/102），两组患者PSQI积分及＞7分比例无差异（P＞0.05）。住院1周干预组PSQI积分（8.11±2.87）、＞7分（46.15%），出院时PSQI积分（7.22±2.34）、＞7分（23.08%）均低于常规组的（10.12± 3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05），见表1。

3 讨论

老年人随着年龄的增长，睡眠时间减少，睡眠质量降低，原因如下[8，9]：①生理性原因影响：许多老年病可引起失眠，如大脑皮质功能减退、高血压病、心脏病及夜尿增多等，影响睡眠；②心理性原因影响：情绪的急剧变化或情绪上的疾病可致睡眠障碍，如老年人抑郁症易引起早醒为特征的睡眠障碍；③境因素影响：老年人喜欢自己习惯的环境，对外界环境的变化较为敏感，易受声音光线等刺激，突然的环境改变可使他们焦虑不安，甚至整夜不眠；④生活方式的改变：如白天活动量减少、睡得过多、晚餐吃得过饱、睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料兴奋中枢神经系统等造成失眠；⑤某些药物的副作用：老年人身患各类慢性疾病，长期服用各类药物，如中枢兴奋剂、茶碱、降压药、利尿药和激素等，并且机体代谢功能下降，易造成老年人睡眠障碍；⑥医院制度、医护人员服务态度、语言等因素对住院患者睡眠都有影响。本文102例老年患者入院时患者PSQI积分3～20，平均（12.13±4.56），其中＞7分共70例（68.86%，70/102），也说明老年住院患者存在明显的的睡眠障碍[10]，通过实施相应的护理干预，住院1周干预组PSQI积分（8.11±2.87）、＞7分比例（46.15%），出院时PSQI积分（7.22±2.34）、＞7分比例（23.08%）均低于常规组的（10.12±3.34）、65.38%，（9.03±2.16）、38.46%（P＜0.05，对老年内科患者采用实施合理睡眠护理干预，可以达到改善睡眠质量、促进睡眠的目的，值得临床应用[10]。