应用氨茶碱治疗新生儿窒息对肾功能影响的临床分析

赖庆方

（广东省惠东县大岭镇卫生院，广东 惠东 516321）

应用氨茶碱治疗新生儿窒息对肾功能影响的临床分析

赖庆方

（广东省惠东县大岭镇卫生院，广东 惠东 516321）

目的 使用氨茶碱治疗新生儿窒息对于肾功能的影响以及治疗效果。方法 选取2011年2月至2013年5月在本院出生的窒息新生儿80例，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，对照组新生患儿采取静脉注滴注射用水，而观察组则采用氨茶碱进行静脉滴注，按照新生儿的体质量确定使用量（4 mg/kg），然后对患儿的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Bcr）、尿β2微球蛋白（β2M）进行检查，同时对患儿的心率、血压和呼吸进行监测。结果 对照组患儿的BUN、Bcr、β2M分别为（8.56±1.2）mmol/L、（136.56±5.41）μmol/L、（0.521 ±0.028）mg/L；而观察组患儿的BUN、Bcr、β2M分别为（6.56±1.2）mmol/L、（121.56±5.41）μmol/L、（0.321±0.028）mg/L。在对新生患儿的心率、呼吸、血压进行测定的时候，对照组对应为（140±8）、（43±16）、（54±6）；观察组对应为（144±14）、（46±16）、（53 ±7）。所有患者BUN、Bcr、β2M测定上具有显著性差异，具有统计学意义P＜0.05，而患儿的心率、呼吸、血压的测定数据上无显著性差异，不具有统计学意义，P＞0.05。结论 应用氨茶碱可以改善患儿的窒息情况，同时有效的提升患儿的肾脏功能，且对患儿的心率、呼吸、血压无不良影响，是窒息新生儿肾损伤的有效治疗手段。

新生儿；氨茶碱；窒息；肾脏损伤

新生儿窒息造成伤残和死亡的比例正在不断的上升，窒息原因造成了患儿心、肾、脑出现缺氧，通常所说的新生儿窒息可以造成患儿不同程度的器官损伤，而早期肾损伤比较多于神经系统以及其他系统的损伤，所以当前对于窒息所造成的缺氧缺血性肾损伤得到了广泛的重视。因此本院针对氨茶碱在治疗新生儿窒息时对于肾脏的保护效果做如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年5月在本院出生的窒息新生儿80例，胎龄为37～42周，体质量在2.75～4.59 kg，平均为（3.89±1.02）kg；所有新生患儿男性有46例，女性有34例，根据窒息评价标准Apgar，重度窒息患儿有17例，轻度窒息有63例，所有患儿在体质量、年龄、性别、窒息程度上不具有显著性差异，没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在进行治疗时，对照组的患儿给予注射用水进行静脉滴注，观察组采用氨茶碱（10 mL注射水+4 mg/kg氨茶碱）进行静脉注射。两组患儿均在生后1 h内给药，同时选用静脉输液泵按照滴速10 mL/h进行。然后对患儿BUN、Bcr、β2M进行测定，治疗4 h之后对患儿的心率、呼吸和血压进行监测。

1.3 统计学方法

本文观察组和对照组的数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结 果

对照组患儿的血尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白分别为（8.56 ±1.2）mmol/L、（136.56±5.41）μmol/L、（0.521±0.028）mg/L；而观察组患儿的血尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白分别为（6.56± 1.2）mmol/L、（121.56±5.41）μmol/L、（0.321±0.028）mg/L。在对新生患儿的心率、呼吸、血压进行测定的时候，对照组对应为（140±8）、（43±16）、（54±6）；观察组对应为（144±14）、（46±16）、（53±7）。所有患者在测定上具有显著性差异，具有统计学意义P＜0.05，而患儿的心率、呼吸、血压的测定数据上无显著性差异，不具有统计学意义，P＞0.05，表1为BUN、Bcr、β2M统计结果，表2为患儿心率、血压和呼吸数据统计结果。

表1 BUN、Bcr、β2M统计结果

表2 患儿心率、血压和呼吸数据统计结果

3 讨 论

氨茶碱能降低血尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平，改善肾功能，其机制与新生儿窒息时，腺苷分泌增多致肾血管收缩有关，而氨茶碱作为腺苷受体阻滞剂，抑制腺苷引起的肾脏血管收缩，由于腺苷受体被阻滞，环磷酸腺苷生成增多，肾血流改善，血尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平随之降低。近年来，窒息新生儿早期缺血、缺氧对于患儿的肾脏损伤受到了广泛的重视，而腺苷受体阻滞剂（如氨茶碱）对肾脏的保护作用备受关注。有研究发现肾缺血时，肾传入神经放电活动增强，预先使用腺苷受体阻滞剂氨茶碱可有效减弱肾缺血所激活的肾传入神经活动。由于新生儿对于缺氧敏感程度很高，当窒息时对患儿肾脏的损害或多或少，而最先损伤的是患儿的肾小管，造成肾小管上皮细胞出现坏死、肿胀、细胞膜的通透性增大，采用氨茶碱进行治疗，可以促使腺苷受体遭受到拮抗，有效抑制内源性以及外源性腺苷，逐渐增加肾血流量以及肾小球过滤率。因此采用氨茶碱对于解决新生儿窒息情况具有很好的疗效，而且在科学的应用以及推广上值得进行深入的研究，从而有效的改善新生儿的窒息情况所造成的肾脏危害问题。

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