厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用

杨晓东

（怀化市第一人民医院药剂科，湖南 怀化 418000）

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用

杨晓东

（怀化市第一人民医院药剂科，湖南 怀化 418000）

目的 分析和研究厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用。方法 我们选取原发性高血压患者92例，按服用药物不同将其分为观察组46例与对照组46例。对照组患者在治疗时给予服用依那普利分散片；观察组患者在治疗时给予服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂。两组患者治疗结束后，将其治疗效果、不良反应发生率进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者服用药物期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂应用于原发性高血压患者的治疗中，起效快速，作用时间较长，能够24 h持续平稳降压，并且患者在服用期间没有出现明显的不良反应症状，安全性较高，利于靶器官保护，值得应用与推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂；原发性高血压；依那普利分散片；血压水平值

原发性高血压也被称作高血压，其为心脑血管疾病危险因素与重要的病因，血压值长期处于较高状态，会对肾、脑、心脏等器官产生影响，最终致使这些器官出现功能衰竭现象，目前其仍是致心血管疾病死亡重要的因素之一，严重威胁着患者的健康[1]。本文选取原发性高血压患者92例，按服用药物不同将其分为观察组46例与对照组46例。对照组患者在治疗时给予服用依那普利分散片；观察组患者在治疗时给予服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂。两组患者治疗结束后，将其治疗效果、不良反应发生率进行对比，观察组效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取原发性高血压患者92例，按服用药物不同将其分为观察组46例与对照组46例。46例观察组患者中，男25例，女21例；年龄在27～76岁，平均年龄为（52.7±12.4）岁；病程在1～17年，平均病程为（6.4±3.2）年。46例对照组患者中，男27例，女19例；年龄在25～81岁，平均年龄为（54.6±11.8）岁；病程在1～13年，平均病程为（5.8±3.5）年。两组患者的临床资料经统计学分析，在性别、年龄、病程等方面的差异没有统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在治疗时给予服用依那普利分散片，服用方法为：依那普利分散片10 mg早餐前口服，日一次，4周为1个疗程。观察组患者在治疗时给予服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂，服用方法为：厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂2片早餐前口服，日一次，4周为1个疗程。

1.3 评价指标

疗效评定标准[2]。显效：患者的舒张压下降超过20 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa），或降至正常；有效：患者的舒张压下降范围在10～20 mm Hg；无效：患者的舒张压下降范围没有达到上述的标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组患者的治疗总有效率为91.3 %，对照组患者的治疗总有效率为82.6 %，观察组明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比表（例）

2.2 两组患者治疗结束后，将其不良反应发生率进行对比，观察组患者服用药物期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比表（例）

3 讨 论

原发性高血压在临床上是常见心血管疾病，也是引发冠心病、脑卒中主要的危险因素，至今原发性高血压的发病机制还不明确，在临床上排除其他疾病引起继发性的高血压以后，才可将其诊断为原发性的高血压[3]，其起因比较缓慢，在早期大多数患者没有症状表现，在体检时才可发现血压值升高，有的患者临床表现为：脾气急躁；颜面潮红；注意力不能集中；失眠；耳鸣；头昏；头胀；头痛等症状。血压值升高是由于外周的小动脉受到阻力所致，并且伴有程度不同的心排血量与血容量增加，晚期会导致肾、脑、心等重要器官受累，易引发脑出血、肾功能障碍、心力衰竭、心脏病等严重的并发症[4]。降压治疗能够改善患者预后，减少心血管事件与脑卒中的发生，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂是血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，其是氢氯噻嗪与厄贝沙坦的复方制剂，其中厄贝沙坦能够对醛固酮系统的最后环节特异性产生阻滞作用，而达到降压的目的[5]。厄贝沙坦对血管的紧张素Ⅱ受体产生选择性的拮抗作用，能够增加血浆肾素与血管紧张素Ⅱ的水平值，同时降低血浆醛固酮的水平值，但是对激酶Ⅱ与血管紧张素的转换酶没有抑制的作用，没有电解质紊乱症状的患者在使用厄贝沙坦治疗时，其对血清钾不会产生明显的影响。氢氯噻嗪是通过降低体内的钠盐容量负荷而使血压下降，其可影响肾小管重新吸收电解质的机制，增加氯与钠排泄，减少血容量，并可增加醛固酮分泌与血浆肾素的活性，从而达到增加尿液中碳酸氢盐与钾的排泄[6]，降低血清钾的水平值。两种药物联合应用，具有协同的降压作用，厄贝沙坦能够减少或抵消患者在长期服用氢氯噻嗪而出现的激活肾素系统、低血钾等不良反应，可以改善糖代谢与胰岛素敏感性，厄贝沙坦与氢氯噻嗪均是口服有效药物，其发挥活性不需生物转化，厄贝沙坦氢氯噻嗪口服后，绝对生物的利用度较高，可达80 %左右，患者进食对药物生物利用度不会产生影响。从本次的研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，这一结果说明了将厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂应用于原发性高血压患者的治疗中，起效快速，作用时间比较长，能够24 h持续平稳降压，并且患者在服用期间没有出现明显的不良反应症状，安全性较高，利于靶器官保护，值得应用与推广。

[1] 汪江汇.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,7(31):22-23.

[2] 叶丁容.厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗原发性高血压疗效观察[J].吉林医学,2011,21(9):218-219.

[3] 梁小兵.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较[J].海南医学院学报,2010,5(5):13-14.

[4] 王蔚蔚,王灿,马曹.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床观察[J].中国实用医药,2011,17(6):182-183.

[5] 谢干平.老年高血压降压治疗的策略[J].当代医学,2012,18(12): 30-31.

[6] 彭大国.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压45例疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,9(36):29.

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