探究不同机用镍钛器械根管预备的效果比较

冯 妮

（长沙市第四医院，湖南 长沙 410000）

探究不同机用镍钛器械根管预备的效果比较

冯 妮

（长沙市第四医院，湖南 长沙 410000）

目的 比较Mtwo、K3两种机用镍钛根管预备器械的根管预备效果。方法 选取2011年10月至2012年10月在我院口腔科新鲜拔除的60颗上颌第一磨牙的近中颊根，根据其根管弯曲度分成两组，A组（弯曲度≥20°）和B组（弯曲度＜20°），每组再随机分成2个小组（M组、K组、），分别采用镍钛锉Mtwo和K3进行根管预备，并对结果进行统计分析。结果 当根管弯曲度≥20°时，起始处的根管弯曲度减小量及根管偏移量Mtwo组显著小于K3组（P＜0.05）；根管弯曲度＜20°时，两组间根管弯曲度减小量及根管偏移量差异均无统计学意义（P＞0.05）。而在根中1/3及根尖1/3处评分差异有统计学意义（P＜0.05），其中K组与M组有显著差别（P＜0.05），两组各部分玷污层评分差异都没有统计学意义（P＞0.05）。结论 Mtwo、K3两组预备上颌磨牙轻度弯曲根管均具有良好的成形能力。

机用镍钛器械；根管预备；根管再治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究分组：选取2011年10月至2012年10月在我院口腔科新鲜拔除的60颗上颌第一磨牙的近中颊侧牙根，要求牙根形态没有明显缺陷和异常，且根尖区完整发育无吸收，已排除出现上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的牙根，ISO l0号K型锉生理盐水中浸泡备用。10号不锈钢手用K锉通畅根管至平齐解剖根尖孔，后退1 mm，记录根管预备的工作长度，使之均为15 mm。根据Schneider法测量所有根管弯曲度，并按弯曲度分为A、B组，A组（30颗）弯曲度≥20°，B组（30颗）弯曲度＜20°；使用随机数字表法分别将A组、B组按使用镍钛锉不同分为2个小组，即：AM组（A-Mtwo组）、AK组（A-K3组）、BM组（B-Mtwo组）、BK组（B-K3组）4组，进行根管预备。

机用镍钛锉Mtwo（转速250 r/min）采用常规法根管预备至0.06锥度25号；机用镍钛锉K3（转速250r/min）采用冠根向深入法根管预备至0.06锥度25号。所有根管预备前均用0.5 mL的17 %EDTA导入根管润滑，每次更换器械时，均先后用生理盐水2 mL及17 %EDTA 0.5 mL冲洗根管。根管预备完成后，用0.5 mL 17 %EDTA在根管内置2 min，然后再用5 mL生理盐水冲洗。

1.2 方法

1.2.1 图像获取及分析

图1中的阴影部分为预备前根管，软件生成中心线X轴，a1=a2；非阴影部分为预备后根管，中心轴偏移量=｜b1-b2｜（每个位点差值为中心轴两侧测量值差值的绝对值），若无偏移，｜b1-b2｜=0。图2为5个测量位点的示意图，每个位点测量值均垂直于中心轴测量。

1.2.2 统计学处理

所有数据采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，比较两组组内各器械之间根管偏移量以及比较角度数据均采用SNK-q检验和单因素方差分析，采用Kruskal-Wallis秩和检验进行SEM评分，采用LSD法检验进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种镍钛锉预备根管前后根管弯曲度减小量的比较

根管预备前经方差分析，AM和AK两组之间及BM和BK两组之间，根管弯曲度方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。A组在根管预备后，两小组之间根管预备前后在弯曲度减小量方面的差异有统计学意义，即AK组明显大于AM组（均P＜0.05）；B组在做根管预备后，两小组之间根管预备前后在弯曲度减小量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结果提示，当根管弯曲度≥20°时，K3对根管的拉直程度大于Mtwo，而当根管弯曲度＜20°时，二者在根管的拉直程度上均无显著差别[1]。

图1 预备后根管偏移量测量方法示意图

图2 测量位点示意图（1为根管口，2为根管口至弯曲起始处的中点，3为娈曲起始处，4为冠方长轴与根尖区长轴交点，5为预备止点）

2.2 两种镍钛锉预备根管后根管偏移量的比较

A组：近-远中方向比较，两小组在上述5个位点的根管偏移量差异均没有统计学意义（P＞0.05）；但颊-舌方向比较，在根管弯曲起始处根管偏移量AM组显著小于AK组（P＜0.05），其余位点差异都没有统计学意义（P＞0.05），B组：两小组无论在颊-舌方向还是近-远中方向分别比较，所有位点的根管偏移量差异都没有统计学意义（P＞0.05）。结果显示，当根管弯曲度≥20°时，K3在根管弯曲起始处时的根管偏移程度大于Mtwo，且颊-舌方向的偏移程度大于近-远中方向[2]。

3 讨 论

这个实验对每个根管预备前后分别拍摄颊-舌方向和近-远中方向X线片，我们从这两个二维方向就可分别观察到根管偏移量，结果显示在位点3颊-舌方向K3比Mtwo偏移大，而在近-远中方向偏移没有差别。这提示上颌第一磨牙近中颊侧根管最大弯曲方向大多为颊-舌方向，天然根管横截面的形状大多为椭圆形而不是正圆形，机用预备器械只能形成圆的形态是所有用预备器械存在的问题[3]。当弯曲度≥20°时，Mtwo在根管弯曲拐点处的偏移小于K3（P＜0.05），并且Mtwo对根管的拉直程度（弯曲度减小量）亦小于K3（P＜0.05），上述两方面结果互为论据，共同提示2个机用镍钛系统相比较，K3对中、重度弯曲根管更具拉直趋势，即预备弯曲度大于20°的根管时，Mtwo可更好维持原始根管的弯曲度及走向。

[1] 亚昆,凌均柴,林正梅.初学者应用两种镍钛机动器械预备树脂弯曲根管的效果比较[J].中华口腔医学研究杂志,2012,6(1): 14-18.

[2] 方溢云,林正梅,陈巨峰.两种镍钛再治疗器械和手用锉清理根管内充填材料效果比较[J].实用口腔医学杂志,2010,28(1):42-43.

[3] 顾晓燕,梁景平.镍钛根管器械根管预备能力比较的评价方法[J].中华口腔医学研究杂志,2008,2(2):48-51.

R781.05

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：1671-8194（2014）04-0080-02