分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折142例临床回顾

2014-06-01张景涛杜桂夏

中国医药指南 2014年4期

关键词：分体式丝线髌骨

张景涛杜桂夏*

（江苏省淮安市洪泽县人民医院，江苏淮安 223100）

分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折142例临床回顾

张景涛杜桂夏*

（江苏省淮安市洪泽县人民医院，江苏淮安 223100）

目的研究髌骨骨折的治疗方法，探讨分体式髌骨爪合治疗髌骨骨折的临床应用疗效。方法笔者在所在医院2009年9月至2012年9月采用分体式髌骨爪配合丝线缝治疗髌骨骨折142例，全部随访，参照胥少汀综合评分法评定疗效。结果本组患者142例，优秀121例，良好17例，中等4例，差0例，优良率97.18 %。结论分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折，该材料具有很好组织相容性，符合髌骨的生物力学，固定治疗髌骨骨折疗效满意，确切，值得临床骨折医师推广使用。

髌骨；骨折；髌骨爪；固定；复位；功能锻炼；疗效观察

髌骨骨折是临床的常见骨折，治疗方法颇多，张力带、空心钉、记忆合金等等[1-6]固定材料种类繁多，各有千秋。髌骨骨折的治疗主要是恢复伸膝装置，重建膝关节的连续性，完全恢复膝关节的生理运动功能。笔者在所在医院2009年9月至2012年9月采用分体式髌骨爪配合丝线缝治疗髌骨骨折142例，全部随访，取得满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组患者142例，男性87例，女性55例；年龄17～72岁，平均年龄36.89岁；左侧髌骨骨折39例，右侧髌骨骨折103例；受伤原因：跌伤93例，坠落伤21例，车祸28例；所有患者均为新鲜骨折，皆在伤后2 h～7 d实施切开复位分体式髌骨爪配合丝线缝合的手术治疗。

1.2 手术方法

患者仰卧手术台，麻醉显效后，取髌前弧形切口，逐曾显露骨折断端，清除淤血块及坏死组织，冲洗关节腔，复位髌骨骨折，巾钳临时固定，安放髌骨爪，将2爪部分放置于髌骨下极，将3爪部分放置髌骨上极，加压，2枚螺钉固定锁紧髌骨爪。屈伸膝关节，见骨折固定可靠，无松动。再用7号丝线缝合游离的碎骨片，使髌骨修补完美，冲洗，逐层关闭切口。

1.3 术后处理

术后石膏托固定3周，期间行直腿抬高及股四头肌舒缩锻炼，3周后拆除石膏外固定行膝关节屈伸锻炼，锻炼要循序渐进，不可好大喜功。建议患者参照王永渝编撰，人卫出版社2010年4月出版的《中医骨伤练功术》的方法，动静结合，筋骨并重，指导膝关节功能，辩证康复练习，在不影响髌骨骨折愈合的情况下，有计划、有步骤、分阶段的进行直至康复。

2 疗效及结果

2.1 疗效标准：参照胥少汀综合评分法评定疗效（表1）。

2.2 治疗结果：本组患者142例，优秀121例，良好17例，中等4例，差0例，优良率97.18 %。

3 讨论

髌骨骨折是骨科常见病，多发病，多为直接暴力和间接暴力[7]所致。髌骨骨折的治疗方法繁多，我们倾向于手术治疗。原则上根据不同的骨折类型，采用不同的手术方式，手术既能恢复髌骨伸膝装置的连续性，又能恢复髌骨解剖结构的完整性，从而达到全面恢复髌骨的作用。分体式髌骨爪具有拆装简单，组织相容性好，耐腐蚀，无毒等优点，前弹性模量与人体骨组织接近，故广泛被临床采用。丝线缝合碎骨片，是对髌骨的修补，适用于各型髌骨骨折。衣英豪[8]认为髌骨爪固定在髌骨的张力侧，符合张力带原理，肌肉收缩产生的断端轴向压力，利于关节内固定的稳定。加之早期功能锻炼有力于提高该治疗的疗效，正确的功能锻炼，是治疗骨折不可缺少的治疗手段。张宇[9]认为骨科医师指导患者练功，练功治疗骨关节及软组织损伤，可提高疗效，减少后遗症和促进损伤修复，促进人体康复有着十分重要的意义，也不必不可少的手段之一。笔者通过分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折142例的临床回顾，患者142例，优秀121例，良好17例，中等4例，差0例，优良率97.18 %，笔者认为分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折简单，实用，疗效确切，值得临床推广。此次回顾性分析尚且诸多不足，缺乏对照组，今后需要有机会采用多中心，多组对照，行对比分析。

[1] 周成洪,马一平,黄小刚,等.AO空心钉结合“∞”字张力带治疗髌骨骨折[J].中医正骨,2008,20(8):46.