麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

邱红雨 李晶莹 张国庆 李 林

（河南省驻马店市中心医院麻醉科，河南 驻马店 463000）

麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

邱红雨 李晶莹 张国庆 李 林

（河南省驻马店市中心医院麻醉科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床效果。方法 收集我院2011年7月至2012年11月手术的全麻手术的患者120例，随机均分为对照组和观察组患者各60例，观察组根据CSI调整麻醉药用量，使CSI维持在（50±5），对照组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度调整麻醉药用量。结果 T4时对照组SBP和DBP均低于T3时；T4～T6时观察组HR均慢于对照组(P＜0.05)；T3和T4时观察组CSI均小于对照组；T5和T6时观察组CSI大于对照组(P＜0.05)，两组患者CSI随OAA/S评分下降而下降(P＜0.05)，MAP虽然有所下降，但两相邻OAA/S评分之间比较仅评分由3分至2分时下降有统计学意义(P＜0.05)；HR在各级OAA/S评分时比较差异无统计学意义。结论 麻醉深度指数(CSI)是监测麻醉深度的重要指标。

麻醉深度指数；监测；临床评价

麻醉深度指数(CSI)是监测麻醉深度的重要指标[1]，对围术期保证患者的各项生命体征平稳，保证手术安全[2]，提高手术成功率有着重要的意义。为探讨麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床效果，本文收集我院2011年7月至2012年11月手术的全麻手术的患者120例进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年7月至2012年11月手术的全麻手术的患者120例，其中男76例，女44例，年龄19～66岁，平均年龄46.8岁，随机均分为对照组和观察组患者各60例，其中观察组男39例，女21例，年龄21～66岁，平均年龄47.2岁，对照组男37例，女23例，年龄19～65岁，平均年龄46.6岁，两组患者在年龄、性别手术种类等方面无显著性差异。

1.2 方法

入手术室前30 min肌内注射阿托品0.5 mg或盐酸戊乙奎醚1 mg。入手术室后开通静脉通道，麻醉诱导均采用咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 µg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg联合诱导插管，机械通气，呼吸频率12～20次/分，潮气量8～10 mL/kg。麻醉维持均以微量泵泵入丙泊酚，同时吸入异氟醚，适当给予芬太尼、维库溴铵，酌情给予其他辅助药物，观察组根据CSI调整麻醉药用量，使CSI维持在（50±5），对照组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度调整麻醉药用量。术毕前10 min吸入麻醉药逐渐减低浓度，直至完全停止。

2 结 果

2.1 两组T0～T6（T0：入室10 min；T1：插管前1 min；T2：插管后3 min；T3：切皮时；T4：手术刺激最强时；T5：拔管前；T6：出手术室）各时段SBP、DBP、HR、CSI变化，见表1。

2.2 两组患者警觉/镇静(OAA/S)评分比较：见表2。

表1 T0～T6各时段SBP、DBP、HR、CSI变化

表2 两组患者警觉/镇静(OAA/S)评分比较

3 讨 论

CSI是一个连续实时反映麻醉深度的监测指标，能预测患者意识消失或恢复的过程。

本研究中将CSI监护仪应用于全身麻醉，观察组根据CSI的变化进行麻醉维持，适当的调整麻醉深度，该组患者血压、心率平稳，用药量相对减少，且苏醒较快。切皮、探查时刺激较强，根据CSI加深麻醉，手术结束前根据CSI及早减少镇静药或停用麻醉药，利于患者清醒和恢复。而凭经验进行麻醉维持的对照组CSI变化显著，血压、心率波动也明显，术中用药量相对增加，出现了几例患者术毕苏醒延迟、躁动、嗜睡、恶心、呕吐、术中知晓等现象。

研究中发现，诱导期随着OAA/S评分从5分降到0分，CSI也相应下降，且不同的OAA/S评分时，CSI之间差异有统计学意义，说明CSI能很好地反映意识深度的变化情况。本研究选用OAA/S评分临床评估患者意识状态，OAA/S评分在许多[3,4]研究中被认为是评估不同意识水平的有效工具。对结果进行统计分析，得出CSI与OAA/S评分具有良好的等级相关性，提示CSI可以合理指导用药，防止麻醉过深。

[1] 徐国亭.麻醉深度指数用于高龄患者全麻期间麻醉深度监测的临床评价[J].第四军医大学学报,2006,27(19):1819-1820.

[2] Struys MM,Jensen EW,Smith W,et al.Performance of the ARX-derived auditory evoked potential index as an indicator of anesthetic depth: a comparison with bispectral index and hemodynamic measures during propofol administration[J].Anesthesiology,2002,96(4): 803-816.

[3] 楼静芝,陈顺富,祝贵州.听觉诱发电位指数监测用于不同浓度七氟醚麻醉深度的评价[J].浙江医学,2008,30(1): 7981.

[4] Bru hn J,Boui llon TW,Radulescu L,et al.Correlat ion of approxim at e ent ropy,bisp ect ral ind ex,and s pectral edge frequency 95 (SEF95) with clinical signs of anesthetic depth during coadministration of propofol an dremifentanil[J].Anesthesiology,2003,98(4): 621-627.

Clinical Evaluation of the Depth of Anesthesia Index for Anesthesia Monitoring Depth of Anesthesia During Surgery

QIU Hong-yu, LI Jing-ying, ZHANG Guo-qing, LI Lin
(Department of Anesthesiology, Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China)

Objective To explore the depth of anesthesia index for the clinical effects of anesthesia monitoring depth of anesthesia during surgery. Methods Collected in our hospital from July 2011 to November 2012, 120 cases of surgical anesthesia surgery patients were randomly divided into a control group and the observation group 60 cases each observation group anesthetic dosage adjusted according to the CSI, the CSI maintain (50±5), control group to determine the depth of anesthesia by virtue of the experience of the anesthesiologist to adjust the anesthetic dosage. Results T4control group SBP and DBP were lower than at T3; T4to T6observation group HR was slower than the control group (P＜0.05); T3and T4observation group CSI are less than the control group; T5and T6The observation group CSI greater than the control group (P＜0.05), the two groups of patients, CSI decreased with the OAA/S score decreased (P＜0.05), MAP declined, but the comparison between the two adjacent OAA/S score only rated decreased from 3 to 2 timesharing was statistically significant (P＜0.05); HR OAA/S scores at all levels, the difference was not significant. Conclusion The depth of anesthesia index (CSI) is an important indicator for monitoring the depth of anesthesia.

Index of depth of anesthesia; Monitoring; Clinical evaluation

R614

：B

：1671-8194（2014）04-0032-02