探讨拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施

鲁 燕 僧松娟

（河南省传染病医院肝病五科，河南 郑州 450015）

探讨拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施

鲁 燕 僧松娟

（河南省传染病医院肝病五科，河南 郑州 450015）

目的 对于老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用拉米夫定治疗方法的临床护理措施进行观察。方法 将2011年3月至2012年10月我院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者按其意愿分为两组，即观察组和对照组。其中观察组30例，根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的实际情况采用拉米夫定抗病毒的治疗方法以及专业的护理人员对患者进行照顾。对照组的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治疗及护理方法进行治疗。结果 根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的身体状况制定的专业护理措施以及采取拉米夫定抗病毒治疗后的4周后，观察组患者的肝功能有显著的提高，空腹监测血糖值正常。对照组的患者采用常规治疗方法及其护理措施的治疗方法进行治疗的效果不如观察组。观察组和对照组的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论 采用拉米夫定治疗法结合专业的护理措施对老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床治疗效果显著，在临床上值得推广。

老年肝硬化；合并肝源性糖尿病；拉米夫定治疗

肝硬化通常是老年人消化系统产生病变，由于综合因素的刺激和影响，对肝造成弥漫性的伤害。通常表现为肝细胞结节、肝细胞坏死，对肝小叶的结构构成破坏，临床上主要体现为肝功能损伤[1]。肝源性糖尿病的患者通常的临床表现为饮水量增加、食欲增加、口渴、尿多等，但是患者的体质量会逐渐减轻。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年3月至2012年10月我院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者按其意愿分为两组，即观察组和对照组。其中观察组30例，根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的实际情况采用拉米夫定抗病毒的治疗方法以及专业的护理人员对患者进行照顾[2]。对照组的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治疗及护理方法进行治疗。

1.2 方法

观察组30例，根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的实际情况采用拉米夫定抗病毒的治疗方法以及专业的护理人员对患者进行照顾。其中拉米夫定的服用方法为：采用口服拉米夫定99毫克/次，1次/天[3]。对照组的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治疗及护理方法进行治疗。

1.3 护理措施

①心理护理：老年人对于自身患病情况常常想象的过于严重，容易对治疗失去信心，因此，专业护理人员应为老年人讲解疾病的原因及治疗方法，耐心听取患者的意见，介绍相关的治愈病例，鼓励患者走出阴影，重拾信心。②饮食控制：老年糖尿病患者的治疗基础就是饮食方面的控制，但应该长期的进行控制。由于大多数老年人体型较胖，常患有胆石症高血脂以及胆囊炎等，因此此类患者应该拒绝高胆固醇的食物（如动物内脏），多吃蔬菜，且做菜时使用的油最好是植物油（如豆油以及花生油等），避免油炸食物[4]。③运动指导：适量的运动能够帮助老年患者提高生活质量，帮助提高治疗效果。具体可采取骑自行车、做体操、散步等[5]。需注意的是，要避免空腹运动，及时补充水分。

2 结 果

根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的身体状况制定的专业护理措施以及采取拉米夫定抗病毒治疗后的4周后，观察组患者的肝功能有显著的提高，空腹监测血糖值正常。对照组的患者采用常规治疗方法及其护理措施的治疗方法进行治疗的效果不如观察组。观察组和对照组的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 拉米夫定治疗后观察组和对照组的患者血糖水平的控制效果[N=48，n（%）]

3 讨 论

采用拉米夫定治疗法结合专业的护理措施对老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床治疗效果显著[6]，在临床上值得推广。

参考文献

[1] 赵伟,万建民,刘伟,等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV YMDD变异及基因芯片检测[J].临床肝胆病杂志,2003,19(3): 178-180.

[2] 邱英锋,周小平,焦建中,等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续长期应用的疗效观察[J].西北民族大学学报(自然科学版),2009,30(1):84-87.

[3] Cho SW,Hahm KB,Kim JH.Reversion from precore/core promoter mutants to wild-type hepatitis B virus during the course of lamivudine therapy[J]. Hepatology,2009,37(6)824-830.

[4] LoK AS,Cursaro C,Margotti M,et al.Reversion from precore stop colon mutation to wild type.Sequence in HBeAg- patients who develop lamivudine resistant HBVp gene mutations[J]. Gastroenterology,2011,26(11):1111.

[5] 薛建亚,李成忠,张迁,等.重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析[J]. 第二军医大学学报,2002,23(9):1023-1025.

[6] 张婕.护理风险因素分析与防范策略[A].《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C].2010.

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