湘潭农村妇女宫颈癌和乳腺癌普查及预防干预措施的研究

陈彩虹

宫颈癌与乳腺癌均是妇科常见疾病，会对妇女的身体健康产生非常不良的影响。有关报道中显示：我国农村地区妇女宫颈癌与乳腺癌的发病率明显高于城市地区，其影响因素众多。因此，在对农村地区妇女进行宫颈癌、乳腺癌普查以及预防干预的过程中，需要有一定的针对性。为研究分析湘潭农村妇女宫颈癌和乳腺癌普查以及预防干预的应用措施与效果，本文对2009年1月～2011年12月期间湘潭22 乡镇农村妇女宫颈癌及乳腺癌普查情况进行分析，并探讨预防干预措施，从而提高湘潭农村妇女宫颈癌及乳腺癌检出率，降低发病率及死亡率，保障受检人群生活质量及生命安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全县本时间段应完成宫颈癌及乳腺癌筛查工作308318 例农村已婚妇女，实际完成316916 人（普查率102.79%），年龄30～59 岁，平均年龄（44.50±2.19）岁。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 （1）受检人群均已婚，且于本次检查前无乳腺癌及宫颈癌病史；（2）受检人群均为湘潭农村本地居民；（3）未处于妊娠期及哺乳期等特殊时期；（4）无精神类疾病，意识清醒，无昏迷、休克等情况，可积极配合本次研究；（5）对本次研究所采用各项检查方法具有良好耐受性，可坚持完成检查；（6）无其他恶性肿瘤病史及骨盆放射治疗史；（7）受检人群对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 316916 例受检人群均给予乳腺癌及宫颈癌筛查措施，于筛查完成后研究组给予相应心理咨询及健康教育，内容包括疾病相关知识、预防措施、诊断与治疗方法等。观察并记录筛查结果，对比筛查前后疾病知识掌握情况(自拟乳腺癌及宫颈癌知识调查问卷，满分为100 分，分数越高则其对两癌相关知识掌握情况越好)，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 筛查方法 （1）实施筛查人员上岗前需经统一培训并持证上岗，保证普查质量；（2）本次普查项目包括一般检查（常规妇检、白带常规、宫颈防癌刮片、阴道镜检查、盆腔B 超、乳腺触诊、红外线乳透检查等）及特殊检查（TCT、活体组织病理检查、乳腺彩超、乳腺钼靶X 线检查等）；（3）检查内容包括宫颈癌及乳腺癌的相关检查。宫颈癌检查：宫颈防癌刮片检查后结果异常者给予TCT 检查，若结果仍异常则应于阴道镜下活体组织病理检查确诊病情。乳腺癌检查：经红外线乳透检查结果异常者实施乳腺彩超，若结果仍异常应进行乳腺钼钯X 线检查，若检查结果仍异常应及时实施病理检查确诊。

1.3 观察指标 观察并记录筛查结果，对比筛查前后疾病知识掌握情况。相关知识掌握情况的评估标准为：通过发放调查问卷的方式，研究普查前后本地区农村妇女对乳腺癌以及宫颈癌的认知情况，知识获得途径，知识需求，以及需求方式，单项评分为25 分，总分值为100 分。评分分值越高代表调查对象对相关知识的掌握越好。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析，正态计量资料用“±s”表示，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果 316916 例湘潭农村已婚妇女中，妇科病患病率为54.06%，前5 位疾病依次为宫颈疾病、生殖道感染、乳腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿。

2.2 疾病知识掌握情况 受检人群经针对性心理咨询及健康教育后，对宫颈癌、乳腺癌相关知识掌握的情况显著优于筛查前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 受检人群相关知识掌握情况对比分析

3 讨论

宫颈癌及乳腺癌是妇女发病率较高的恶性肿瘤，病死率较高，严重威胁妇女的生活质量及生命安全。近年来，随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，女性乳腺癌及宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明[1]，乳腺癌及宫颈癌诊治原则为早诊断、早治疗，因此尽早给予准确诊断并提供有效治疗措施，是保障女性宫颈癌及乳腺癌受检人群预后及延长生存率的关键因素。

本研究表明，湘潭县22 乡镇316916 例已婚农村妇女妇科病患病率为54.06%，受检人群在实施宫颈癌、乳腺癌筛查时，给予正确及时的心理咨询及健康教育内容，受检人群疾病相关知识(预防、诊断、治疗等)掌握情况较筛查前显著提高，有利于其日后积极预防此类疾病发生，降低发病率及致死率，与付立平[2]等人研究结果相符。

宫颈癌、乳腺癌预防干预措施如下：（1）对本次检查掌握的乳腺癌及宫颈癌高危人群应及时进行早期干预治疗，对已经确诊的宫颈癌和乳腺癌患者应尽早实施临床治疗，给予必要的心理干预，同时应建立准确的个人档案以便对疾病及治疗情况进行追踪管理[3-5]；设立咨询处，及时解答受检人群关于疾病及心理问题的咨询，语言应通俗易懂，尽量避免使用专业术语；（2）制作展板、海报、宣传页等有效宣传宫颈癌、乳腺癌疾病的预防、诊断、治疗知识，提高受检人群健康意识；（3）讲解良好生活习惯对疾病预防的重要性，及时纠正以往不良生活习惯；（4）给予必要饮食指导，日常饮食应控制蛋白质及脂肪摄入量，避免食用含有较高雌激素的食物及保健品[6-7]；（5）根据自身实际情况积极参加体育锻炼以便增强体质及抵抗力；（6）指导妇女于每月月经结束后3～7 天对其乳房进行自检，并定期来院实施规范妇科检查（一般情况下每年一次）。

综上所述，对湘潭县农村已婚受检人群进行必要的心理咨询及健康教育，可改善其疾病知识掌握情况，增强患者预防疾病意识，降低发病率，保障患者生活质量及生命安全，值得在今后相关工作中开展应用[8]。

[1]任学敏，吴超，王瑛新，等．秦皇岛市农村女性两癌筛查与治疗研究[J]．河北医药，2012，34(3)：448-449．

[2]付立平．怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式研究[J]．中国妇幼健康分析，2013，21(3)：298-300．

[3]熊玉萍．武汉市2011年农村妇女宫颈癌、乳腺癌普查情况分析[J]．健康必读（下旬刊），2013(1)：360-360．

[4]石翎雁，陈惠珍．民勤县适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策[J]．卫生职业教育，2013(15)：126-127．

[5]张杰．农村妇女健康体检在宫颈癌和乳腺癌筛查中的作用[J]．中国医药指南，2013(33)：165-166．

[6]包龙梅，陈红．陕西省安康市农村居民创新卫生服务需求与利用情况调查[J]．护理研究，2012，26(23)：2128-2130．

[7]邓春山，李志华，黄丽娟．增城市适龄妇女两癌筛查管理模式探讨[J]．中外医学研究，2011，9(22)：64．

[8]罗觉纯，李从娥，倪风．盱眙县农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果[J]．中国妇幼保健杂志，2013，25(29)：4183-4185．