酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗新生儿迁延性黄疸的临床价值

林舜娜 卜丽娟 林志霞

酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗新生儿迁延性黄疸的临床价值

林舜娜 卜丽娟 林志霞

目的 分析酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗新生儿迁延性黄疸的疗效，探究其临床价值。方法 随机选取2012年3月～2013年5月广州市天河区妇幼保健院收治的迁延性黄疸患儿100例作为研究对象，随机平均分为两组(n=50)。观察组给予酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗，对照组仅给予菌栀黄治疗，对比两组疗效。结果 治疗1周后，观察组患者治愈率90%，对照组治愈率78%，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗效果更好。结论 酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗新生儿迁延性黄疸具有良好的疗效，值得临床推广应用。

酪氨酸菌散；菌栀黄；新生儿；迁延性黄疸

新生儿迁延性黄疸主要由于胆红素增高而引起。研究表明，长期高胆红素血症能够损伤新生儿的神经系统发育，使其出现不同程度的脑功能障碍，如听觉、语言障碍等，情况严重的患儿出现核黄胆临床表现[1]。本研究采用酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗新生儿迁延性黄疸，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年3月～2013年5月广州市天河区妇幼保健院收治的迁延性黄疸患儿100例(男59例，女41 例)，年龄 11～62d，平均 26.9d；黄疸持续时间 9～59d，平均31.8d。100例患儿就诊时皮肤巩膜均出现不同程度的黄染，经检测发现患儿血清结合胆红素均超出85.5μmol/L，而且经皮测胆红素(TCB)也超出5mg/dl。随机分为两组，各50例。两组患儿年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗，茵栀黄口服液，5ml/次，3 次/d；酪氨酸菌散，250mg/次，3次/d。对照组患者只是给予菌栀黄治疗，茵栀黄口服液，5ml/次，3次/d。密切观察两组患者的临床病情，同时每隔3d经皮测胆红素，1周后对患者经皮测胆红素的指数以及检测患者血清胆红素，同时观察患者皮肤巩膜黄染的情况。对比两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标 新生儿迁延性黄疸治愈标准：患儿黄疸全部消退，并且经检测血清结合胆红素要低于85.5μmol/L，同时经皮测胆红素要低于5mg/dl。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1周的治疗，观察组黄疸消退45例(90%)，对照组39例(78%)，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明酪氨酸菌散联合菌栀黄治疗效果更好。另外，在治疗期间两组患儿均未出现溶血以及黄疸加剧等不良反应。

表1 两组患者黄疸消退情况[n(%)]

3 讨论

新生儿迁延性黄疸是一种较常见的疾病，主要指新生儿黄疸持续时间超过14d。另外，对于足月儿黄疸持续时间超出14d的，以及早产儿黄疸持续时间超出28d的，都属于病理性黄疸[2]。在临床上常见的症状是新生儿胆红素增高。所以，降低血胆红素水平是最好的消除患儿黄疸措施，能够降低胆红素性脑病的危害，对我国优生优育水平的提升具有重要意义。

本次治疗中，黄疸未消退16例，其中胆道狭窄4例，感染巨细胞病毒5例，剩余7例患儿的病因仍不明确。对于黄疸消退的患儿分析发现，早产儿及母乳性黄疸患儿占据最多。相关研究资料表明，母乳性黄疸很可能因为母乳之中含有葡萄糖醛酸酐酶的水平超出正常水平，导致新生儿肠道内胆红素分解速度加快，最终因为重吸收作用，使得没有被结合的胆红素进入肠肝循环，这样就导致肠道胆红素无法被还原并随着粪便排出，久而久之，新生儿出现高胆红素血症，黄疸无法消退[3]。另外，对于早产儿来说，因为各器官功能发育不成熟，肠蠕动慢，并且酶系统不完善等因素的影响，胆红素出现生成增多及代谢异常情况，最终导致新生儿出现胆红素增高及黄疸延迟[4]。实验中，酪氨酸菌散中含有大量的酪氨酸菌，属于肠道原籍菌，具有良好的修复肠黏膜及分解代谢双糖作用。菌栀黄，其中含有菌陈及栀子的提取物，同时含有黄岑甙及金银花等，能够帮助患儿清热解毒，退黄健肝等。新生儿服用菌栀黄后，常出现大便次数增加，这样能够促进胎便的排出。通常情况下，健康的新生儿往往在出生12h之内进行胎便的排泄。但是如果新生儿胎便的排泄时间延迟，就会增加胆红素的肠肝循环负荷，出现黄疸情况[5]。而本次试验中，医生采用酪氨酸菌散联合菌栀黄取得了良好的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 栗春敏，牟景敏，王靖.茵栀黄注射液口服治疗新生儿黄疸64例临床观察[J].医学综述，2009，15(13)：2051-2052.

[2] 王建梅.双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11(15)：44-45.

[3] 赵建华，王鹢超，黄群，等.维生素C联合茵栀黄治疗新生儿迁延性黄疸[J].实用预防医学，2011，1(25)：23-24.

[4] 莫杏鸾.还原型谷胱甘肽治疗新生儿迁延性黄疸的疗效观察[J].中外医疗，2011，6(21)：54-56.

[5] 李玲，蔡冠虎.茵栀黄注射液联合间歇蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].海南医学院学报，2012，7(27)：99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.095

广东 510620 广州市天河区妇幼保健院儿科 （林舜娜 卜丽娟 林志霞）