肝胆外科患者采用循证护理和和个体化护理对预后的影响探讨

陆志华

【摘要】目的：观察肝胆外科患者实施询证护理和个体化护理后对预后的影响。方法：将肝胆外科患者180例随机分为90例观察组和90例对照组，观察组实施询证护理，对照组实施个体化护理，对两组患者的并发症情况和生活质量情况进行观察。结果：观察组有24例患者出现并发症，对照组有28例患者出现并发症，比较没有统计学差异（P>0.05）；患者随访3个月，躯体功能和整体健康状况得分，观察组显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；对照组情感功能得分显著高于观察组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：肝胆外科患者实施询证护理和个性化护理，患者的并发症出现率相同；患者采用询证护理能够改善躯体健康，而采用个性化护理能够消除患者自身的情感障碍。

【关键词】肝胆外科；循证护理；个体化护理；预后效果；生活质量

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0261-01

临床证实，患者实施恰当的护理，能够促进患者身体痊愈，并取得良好的预后效果[1]。我院2012年3月-2013年4月收治肝胆外科患者共180例，分别采用询证护理和个性化护理，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2012年3月-2013年4月收治肝胆外科患者180例，患者通过实施腹腔穿刺等方法，临床诊断为胆囊结石、胆囊炎、肝内胆管恶性肿瘤等。其中148例男性患者，32例女性患者，年龄段为20-75岁，平均年龄为（42.5±7.8）岁。将患者随机分为90例观察组和90例对照组，观察组实施询证护理，对照组实施个体化护理，两组患者的年龄因素、性别因素和病情没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法

（1）询证护理 肝胆外科患者实施询证护理，通常在术后进行，患者选择平卧，防止头部用力过度，查看患者术后颅脑内是否具有高压反应，如果手术切口具有较大的疼痛感，可以使用镇静止痛药物，确保患者大便保持通畅，如果患者2d没有大便，医生可以给患者服用缓泻剂或开塞露，还可以进行灌肠。护理过程中要严格遵循无菌操作，护理人员要对手部进行严格消毒，对探视人员数量进行控制，构建完善的感染管理制度[2]。要积极对患者实施对症治疗，如果患者具有微循环障碍，可以使用5%葡萄糖通过静脉对血容量进行补充，在保持血压稳定的情况下，实施心理支持，对患者进行解释，避免患者出现焦虑、抑郁和恐惧情绪[3]。患者住院期间，要叮嘱患者遵从医嘱服药，并对药物起到的作用、使用方法和不良反应进行注意。

（2）个体化护理 肝胆外科患者实施个体化护理具有人性化服务，部分老年患者因为病情出现反复，对心理情绪影响较大，会具有恐惧和焦虑情绪，因此刚入院时要借助人格特征量表分析患者的性格特点，对于性格不同的患者实施个性化护理；同时治疗和护理时，为了避免影响到患者自身因素，要将男女病室区分，消除患者治疗过程中出现的焦虑和尴尬情绪。

1.4 观察指标 观察两组患者的并发症出现情况，治疗后随访1年生活质量情况。

1. 5数据处理 采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，采用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，P<0. 05说明具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者并发症出现情况 并发症，包括胆漏、腹痛和肝肾综合征，观察组有24例出现并发症，对照组有28例出现并发症，采取相应治疗后患者取得好转，比较没有统计学差异（ P>0.05）。

3 讨论

随着医学技术的进步，人们对健康问题越来越关注，并且护理工作已经成为目前临床重要的工作之一，在疾病治疗过程和患者预后中起到了很大的作用，询证护理和个体化护理是两种不同的护理方法，询證护理是依据对疾病的了解程度实施护理[4]，而个体化护理是依据患者个性特点实施相应护理，因此护理角度各有不同，是两种不同的护理方法[5]。

由于目前对两种护理方法在临床中如何发挥最好的效果，研究报道很少，因此本次研究在临床护理工作中分别引入两种护理方式，对相应的护理措施进行分析，结果证实：并发症情况，包括胆漏、腹痛以及肝肾综合征等，观察组有24例出现并发症，对照组有28例出现并发症，通过采取对症治疗患者身体出现好转，两组比较没有统计学差异（P>0.05）。

持续对患者随访3个月发现，躯体功能得分、健康状况得分，对照组明显低于观察组，比较具有统计学差异（P<0.05），而情感功能得分，对照组明显高于观察组，具有统计学差异（P<0.05）。由此说明，肝胆外科患者实施两种不同护理措施，患者并发症出现情况不受询证护理以及个性化护理的影响，但是采用询证护理能够使患者躯体健康取得更好的效果，而采用个体化护理能够消除患者自身的情感障碍，因此要依据患者自身病情和情感，采取不同的护理方法，将其有机的结合在一起，从而促进患者的治疗和恢复。

参考文献

[1] 何平，李金龙，张乙川，等 .肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗[J].吉林医学，2010，31（ 22） ： 3628-3630.

[2]宋 锦 平，成 翼 娟 . 循 证 护 理 学[J]. 护 士 进 修 杂 志，2010，18（4） ： 292.

[3]颜美琼.循证护理的理论与实践[J]. 护士进修杂志，2011，26（ 8） ：675-677.

[4] 李润莲，刘风 . 肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理[J].中华现代内科学杂志，2008，5（ 8） ： 759-760.

[5]杨翠琴，穆睿华，李慧芳 . 临床护理安全隐患及防范措施[J]. 基层医学论坛，2010，14（ 4） ： 464-465.