输卵管卵巢脓肿误诊两例分析

单晓英

【摘要】输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿是急性盆腔炎的一种病症，多发生于育龄期妇女，临床表现常有发热、腹痛、阴道分泌物增多、有异味等。

【关键词】盆腔炎；临床

患者女，52岁，绝经2年，小腹疼痛来院就诊，超声示盆腔内见范围67×39mm的囊性包块，形态不饱满，内部透声差，呈密集点状低回声，超声诊断：盆腔囊性占位（扭转可能性大），术后病理提示：右附件急性化脓性炎症并出血。另一患者，女，27岁，因右下腹剧烈疼痛就诊，超声示右下腹不均质包块，提示阑尾炎并周围脓肿不除外，术后病理示：右输卵管积脓。

输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿是急性盆腔炎的一种病症，多发生于育龄期妇女，临床表现常有发热、腹痛、阴道分泌物增多、有异味等。典型的输卵管积脓声像图表现，可为双侧或单侧性，为附件多房样囊性包块，壁较厚，边界不规则或模糊，呈迂曲长管狀或烧瓶状，内呈无回声或密集点状回声，偶可见液平分层，若发展为输卵管卵巢脓肿，包块透声好，壁薄[1]。盆腔可见积液，有时在子宫直肠窝处可见脓肿回声。子宫等邻近器官可粘连、变形或移位。较大的输卵管脓肿可与陶氏腔脓肿相连续形成巨大的盆腔脓肿[2]，表现为整个盆腔不规则无回声区，内部回声不均匀，可见分隔或见有不规则的无回声区与实性部分参杂[3]。卵巢输卵管脓肿在急性盆腔炎中虽然较常见，但因其声像图特征性较差，常容易漏误诊，常需要与以下疾病进行鉴别诊断：①异位妊娠：已形成混合型包块或陈旧性的声像表现，有时与输卵管卵巢脓肿很相似，须结合临床病史及HCG作出判断。②卵巢囊肿：当囊肿蒂扭转合并感染时，则其周围有渗出粘连或囊内出血时，则难与输卵管卵巢脓肿鉴别，须结合病史临床表现综合分析作出诊断。③阑尾炎及周围脓肿：阑尾脓肿常呈低回声或无回声，边缘模糊或不规则，脓腔内常见气体回声。若穿孔，可于右下腹可见大范围无回声区，盆腔可形成脓肿，须与病史及临床表现综合诊断。参考文献

[1]郭万学.超声医学[M].第6版.北京：人民军医出版社，2011：1190-1190.

[2]周永昌.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2004：1306-1306.

[3]周永昌.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2006：874-874.

[4]杜铁桥，董杰，许全英，安海琴，桑春玉.输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值[J].中华放射学杂志，2006（03）.

[5]洪新如，陈丽春.女性盆腔脓肿的临床诊断附30例分析[J].福州总医院学报，2008（04）.