60例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较

王春松

【摘要】目的分析比较应用腹腔镜、开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法选择2012年2月——2013年6月在我院接受治疗的60例宫外孕患者随机平分为观察组、对照组各30例，分别行腹腔镜手术、开腹手术方式进行治疗，并对治疗效果进行比较分析。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组，组间比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论应用腹腔镜手术对宫外孕进行治疗，临床疗效更显著，且恢复快、安全性高。

【关键词】宫外孕；腹腔镜；开腹手术；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.127文章编号：1004-7484（2014）-04-1918-01宫外孕临床上又称异位妊娠，是妇科常见急腹症之一。宫外孕通常发生于输卵管，严重影响受精卵的正常发育，甚至危险到患者生命安全[1]。臨床调查发现，近年来，宫外孕的发病率不断上升，宫外孕的发生率在妊娠中占1%-2%的比例。在临床治疗上，开腹手术及传统保守治疗为主要手段。在本次研究中，我院对30例患者行腹腔镜手术治疗方式，取得较为理想的临床效果，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月——2013年6月在我院接受治疗的60例宫外孕患者作为研究对象。年龄：22-45岁，平均（35.6±8.3）岁。入选患者的血β-HCG均在368.6-23600.0U/L的范围内，血β-HCG升高，B超检查未见宫内妊娠。60例患者均符合宫外孕的临床诊断标准。随机将60例患者平分为观察组、治疗组各30例。2组患者年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法30例治疗组患者均应用全麻或联合硬膜外麻醉方式进行麻醉。于脐轮下缘部位做长约10mm的横向切口，进行气腹建立操作，然后将腹腔镜头放入进行探查。探查清楚后在麦氏点及其对侧的适当位置行第2、3穿刺孔，然后将10mm、5mm Trocar放入。穿刺孔操作完毕后，根据患者输卵管的破裂情况及再生育要求，对患者行针对性的手术方式进行治疗。手术方式主要有以下几种：①输卵管开窗术。在输卵管中相应的妊娠位置系膜的对侧行电凝固操作后，行约1.5cm的切口，将输卵管管壁切开，然后应用专用吸引器或抓钳将孕囊内存在的血块、容物等进行清除。清除彻底后应用生理盐水进行冲洗操作，应用双极电凝行止血操作，切口不行缝合操作。②输卵管切除术。在患者腹腔放置专用内套圈，在靠近子宫角部位置行电凝操作，将输卵管峡部切断；针对卵巢妊娠患者行妊娠组织切除术，行电凝操作以止血。在手术过程中还同时行盆腔粘连分解，其目的是对侧输卵管进行针对性整形。30例对照组患者行传统开腹手术，手术具体操作步骤如下：在患者下腹相应位置行常规性纵向切口5cm，在腹腔行探查操作，探查清楚后将积血吸出，使患侧输卵管清晰暴露，然后在妊娠部位行切口，将妊娠物清除，在对应的出血点行结扎以止血，腹腔冲洗完毕后关腹。

1.3观察指标对患者行相应的治疗方式后，观察术中出血量、手术时间、留置尿管及肛门排气时间、患者下床活动时间、术后输卵管通畅情况及并发症等。

1.4统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。2结果

2.1术中情况比较观察组术中出血量及手术时间均明显低于对照组，组间比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。