浅议病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床效果

周娟

【摘要】目的：分析探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床治疗效果和护理经验。方法：选取我院2013年1月-2014年1月门诊和住院部收治的42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，将42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者随机分为实验组和对照组。在患者进行腰椎穿刺术治疗后，实验组患者采用具有针对性治疗的优质护理服务，对照组患者采用临床常规护理。观察比较两组患者治疗前后的临床治疗效果和满意度调查结果。结果：实验组患者显效15例，有效6例，无效1例，总有效率95.45%，患者满意度为100%；对照组患者显效9例，有效7例，无效4例，总有效率80.00%，患者满意度为95.00%。结论：对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采用腰椎穿刺术治疗并结合优质护理服务可有效促进患者治疗和恢复。腰椎穿刺术治疗具有简单易行、创伤小、并发率低、稳定性高的特点。优质护理服务具有从病人出发，强化医护人员专业技能水平的特点，两者相互结合在临床观察中取得了较好的临床效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】病毒性脑膜炎；合并症状性癫痫；腰椎穿刺术；优质护理服务；临床效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0075-01

病毒性脑膜炎是一种由多种病毒感染所引起的急性脑膜炎症疾病，临床主要表现为头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻和脑膜刺激征。病毒性脑膜炎的发病机制与患者受到病毒感染前后的免疫反应有关，且大多病毒性脑膜炎由肠道病毒所引起。症状性癫痫是指全身性疾病或脑损害严重影响脑代谢，导致功能失常引起的癫痫，病毒性脑膜炎是导致癫痫发作的最主要原因[1]。病毒性脑膜炎合并症状性癫痫，严重损害了患者的心脑血管，大幅度加重了患者的致残率和死亡率，如何有效预防和治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫应引起医疗体系和社会的高度的关注。为分析探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床治疗效果和护理经验，现我院选择2013年1月-2014年1月门诊和住院部收治的42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，在患者进行腰椎穿刺术治疗后，分别采用具有针对性治疗的优质护理服务和临床常规护理，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2014年1月门诊和住院部收治的42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，其中其中男性患者23人，女性患者19人，患者年龄23-46岁，平均年龄（30.51±10.09）岁。将42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者随机分为实验组和对照组。实验组患者22例，对照组患者20例。所有病例均符合临床病毒性脑膜炎的诊断标准，根据患者的脑电图检查结果和癫痫病史，所有患者符合症状性癫痫的诊断标准。

1.2治疗方法

在患者进行腰椎穿刺术治疗后，实验组患者采用具有针对性治疗的优质护理服务，对照组患者采用临床常规护理。观察比较两组患者治疗前后的临床治疗效果和满意度调查结果。

1.2.1手术治疗

腰椎穿刺术：对患者进行皮肤常规消毒后做局部麻醉，取侧卧位，患者背部与手术台保持垂直。根据患者的后正中线与髂后上棘连线的交汇处，确定患者手术穿刺点。用左手固定患者穿刺点处的批发，用右手持穿刺针刺入穿刺点，保持与患者背部垂直的方向，成人患者的针刺深度为4-6cm，快速提取脑脊液，提取脑脊液2-5ml。护理人员协助主治医师将穿刺所取得的脑脊液标本送到实验室检测。对创口进行常规冲洗，覆盖医用消毒纱布，用胶带绑定，患者术后需去枕静卧休息6h。

1.2.1优质护理服务

1.2.1.1腰椎穿刺术护理

术前护理：由于患者对腰椎穿刺术的治疗方法缺乏了解，会对手术过程产生过分担忧导致焦虑的情况发生，医护人员在手术过程前应对患者详细说明腰椎穿刺术的相关知识，消除患者的顾虑，是患者和家属都能积极配合治疗。同时，在手术过程前，要配合主治医师做好血常规、血生化、心电图等项目的检查并准备好手术过程中所需要的物品和药品。

术中护理：要积极配合主刀医生的操作，如协助固定患者，实时观察患者脉搏、血压、血饱和度的变化。在手术过程中要积极鼓励安慰患者，取得患者的信任和配合，穿刺完成后，协助主治医师将穿刺所取得的脑脊液标本送到实验室检测。

术后护理：叮嘱患者遵医嘱进行治疗，去枕静卧休息，可以进水后鼓励患者多饮水，以防止电解质紊乱，并遵医嘱为患者静脉补充一定量的液体，尽量避免发生低颅压性眩晕、头痛及其他的并发症[2]。

1.2.1.2癫痫发作护理

对癫痫部分性发作患者的护理，当患者癫痫发作是，要立即将患者移动至安全地方，使患者平卧在床上，实时观察患者脉搏、血压、血饱和度的变化。

对于全身性癫痫发作患者的护理：当患者癫痫发作是，要立即将患者移动至安全地方，使患者平卧在床上，或就近躺在平整的地方。为防止患者咬破舌头和舌后坠堵塞呼吸道要及时给患者垫牙垫或将筷子纱布手绢等放在患者上下臼齿之间使患者保持呼吸道通畅并立即辅以静脉推注或静脉点滴安定进行药物控制[3]。

对患者及其家属进行健康教育也是一个有效的途径，通过健康教育让患者及其家属整个治疗过程有所了解，消除或减轻影响因素。健康教育的途径可以通过报刊、分发宣传单、知识讲座、口头教育等多种形式展开，也可以通过对在门诊或住院部设立健康资讯台、候诊健康教育等其他形式。使患者在就诊就医过程中遵医嘱，严格遵循医护人员指导积极配合治疗，为诊断疾病和预后治疗提供有效保障。由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫所导致生理上的不适，患者的情绪会出现不稳定，对患者及其家属进行心理教育也是尤为重要的，及时安抚患者情绪，使其积极配合治疗是至关重要的。对于医护人员，要不断加强专业技能知识水平并提高业务操作技术。各科室之间，医生和护理人员之间也应当加强沟通，新项目、新技术进行及时的交流，对各环节所出现的问题进行探討，提供良好的医疗诊治环境，提高整体的治疗水平。

1.3治療评价指标

根据患者的临床诊断指标，把患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻的临床症状消失，癫痫少有发生；有效：患者的头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻的临床症状明显改善，癫痫的发作次数明显减少；无效：患者的头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻的临床症状没有改善，癫痫的发作次数没有得到缓解。

1.4统计学处理

分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ X±s） ，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，相关性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

参考近期文献资料，。症状性癫痫是病毒性脑膜炎的常见并发症之一。病毒性脑膜炎合并症状性癫痫，严重损害了患者的心脑血管，大幅度加重了患者的致残率和死亡率，如何有效预防和治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫应引起医疗体系和社会的高度的关注。由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的发病时间具有不确定性，对于此类患者而言，仅靠护理人员的护理以及医院的治疗是远远不够的[4]。在对患者的临床治疗过程中，对患者进行健康教育是一种切实可行的方案，使患者和家属积极配合治疗，有效提高患者的治愈率和对医院的满意度。

综上所述，对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采用腰椎穿刺术治疗并结合优质护理服务可有效促进患者治疗和恢复。腰椎穿刺术治疗具有简单易行、创伤小、并发率低、稳定性高的特点。优质护理服务具有从病人出发，强化医护人员专业技能水平的特点，两者相互结合在临床观察中取得了较好的临床效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 韩团晓 .蒙西医结合治疗病毒性脑膜炎30例临床观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（31）：1048-1049.

[2]孟红君，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验[J].中外医学研究，2013，11（28）：101-102

[3]杨柳，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理[J].中外医疗.2013，28：156-157

[4]陈惠玲，顾昊，姜海波，等.貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压12例分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（7）：144-146.