宫颈电环切术联合美妇康卡波姆宫颈凝胶治疗宫颈病变的疗效观察

卓海梦　谢幸娟

【摘要】目的对宫颈电环切术（LEEP）联合美妇康卡波姆宫颈凝胶治疗宫颈病变的疗效进行探讨。方法回顾性分析我院于2012年2月——2013年9月收治的72例宫颈病变患者的临床资料，按入院治疗时间分为观察组和对照组，对照组单纯使用宫颈电环切术进行治疗，观察组联用宫颈电环切术和美妇康卡波姆宫颈凝胶进行治疗，对治疗后两组患者取得的实际疗效进行比较。结果对照组共治愈24例，有8例出现创面感染，有6例脱痂期出血过度，出血持续时间为（14.05±1.88）d；观察组共治愈33例，无创面感染和脱痂期出血过度病例，出血持续时间为（7.22±1.05）d。组间比较均差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。结论宫颈电环切术与美妇康卡波姆宫颈凝胶联用治疗宫颈病变的疗效优于单纯使用宫颈电环切术，并发症少，值得临床借鉴和推广。

【关键词】宫颈病变；宫颈电环切术；美妇康卡波姆宫颈凝胶

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.093文章编号：1004-7484（2014）-04-1891-02宫颈病变是一种妇科常见疾病，近年来不仅发病率增长很快，而且日趋年轻化，给患者的生活带来了不便[1]。如果不进行及时有效的治疗，随着宫颈病变的进一步发展，患者有可能发生宫颈癌变。因此，越来越多的人开始重视宫颈病变的治疗，社会关注度也不断提高[2]。目前宫颈电环切术已广泛应用于宫颈病变的治疗中，但术后较容易出现脱痂出血以及创面感染等情况，我院使用宫颈电环切术（LEEP）联合美妇康卡波姆宫颈凝胶对2012年2月——2013年9月收治的72例宫颈病变患者进行了治疗，疗效令人满意，同时也减少了并发症的发生率，现将具体治疗情况报道如下。1资料与方法

1.1研究对象本次研究选取我院于2012年2月——2013年9月收治的72例宫颈病变患者为研究对象，经妇科检查，上述患者有42例宫颈糜烂面积占宫颈的2/3或以上，属于重度宫颈糜烂[3]，16例为宫颈湿疣，14例为宫颈上皮内瘤变。这些患者经盆腔检查无异常，白带无滴虫或念珠菌感染，阴道清洁度I—II度，出凝血功能和血常规正常，且均取宫颈脱落细胞行液基薄层细胞学（TCT）及阴道镜检查（必要时活检），排除宫颈恶性病变。按入院治疗时间分为观察组和对照组，每组各包括36例患者，两组对象孕次均为2-6次，分娩次数均为1-3胎次，观察组患者年龄26-55岁，平均年龄（39.8±4.5）岁；对照组患者年龄25-54岁，平均年龄（38.7±4.2）岁，两组患者在一般资料方面比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法对照组单纯使用宫颈电环切术进行治疗，方法如下：患者取膀胱截石位，按常规方法进行消毒，按病变范围选用不同型号环形或三角形电极按照由浅入深、由外及里的方法从病变严重侧开始行电环切术。依据患者的病灶部位确定相应的切除范围，通常在病灶部位外缘3-5mm处进电极，深度约为15-20mm，缓慢均匀连续移动电极，至对侧病灶外缘3mm处出电极，一次性将全部移行区病变组织切下。如病灶面积过大，可多次补切直至切除所有病变部位为止。术中使用电凝止血，术后阴道放置带尾线碘仿纱布，6-8小时后取出，同时连续服用7d广谱抗生素。观察组除使用宫颈电环切术之外，每日睡前使用3g/支x1支美妇康卡波姆宫颈凝胶，以3支为一个疗程，术前月经来潮之前、月经干净第3天起各使用一个疗程，月经期禁用，完成第二个疗程后次日行宫颈电环切术。手术后次日开始再使用1个疗程。方法如下：首先温水清洁外生殖器，然后使用给药器插入阴道，接着推入凝胶，完毕后拔出给药器。

1.3观察指标术后對患者进行随访，随访时间3-6月，观察并记录出血持续时间、脱痂期出血过度、阴道排泄量等指标。

1.4疗效标准疗效评定标准为：阴道分泌物和分泌量正常，宫颈口形态正常，宫颈黏膜光滑；与术前相比，宫颈肥大缩小至1/2左右；宫颈功能基本恢复，无触痛也无出血症状。

1.5统计学处理方法本次研究的所有数据采用SPSS17.0软件进行分析和处理，以χ2对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，以P<0.05表示具有统计学意义。2结果

对照组共治愈30例，有4例出现创面感染，有6例脱痂期出血过度；观察组共治愈35例，无创面感染和脱痂期出血过度病例，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。对照组出血持续时间为（14.05±1.88）d，观察组出血持续时间为（7.22±1.05）d；对照组阴道排液量为16-25mL，观察组阴道排液量为36-45mL，组间比较均差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。