瘢痕子宫人工流产术前口服米非司酮的疗效观察

佟玉涛 李庆芬

【摘要】目的观察瘢痕子宫患者人工流产术前口服米非司酮的临床观察。方法对62例瘢痕子宫患者且要求人流术者随机分为2组，观察组在术前1天口服米非司酮150mg，对照组行普通人工流产术，观察2组患者术中宫颈软化及扩张程度、痛苦程度、手术时间等情况。结果观察组以上项目均显著优于对照组（p均<0.01）。结论瘢痕子宫患者人工流产术前口服米非司酮能有效减轻患者的痛苦及并发症。

【关键词】米索前列醇；人工流产术；瘢痕子宫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.513文章编号：1004-7484（2014）-05-2801-02人工流产术是育龄妇女避孕失败的一种有效补救方法，手术不大，但痛苦明显，尤其是对于瘢痕子宫的患者，手术痛苦以及对手术的恐惧严重影响了其身心健康。我院采用术前口服米非司酮取得了良好效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料选择我院2010——2013年诊治的瘢痕子宫早孕患者62例，入组患者均为1年前2年内行剖宫产术，现超声结果为早孕，大约8-10周，所有患者均无药物过敏史，无米非司酮药物禁忌症，无手术禁忌症，术前血常规、肝肾功能、出凝血及心电图均正常。将62例患者随机分为2组，观察组31例，年龄21-25岁，平均23.1岁，孕周8-10周，平均8.2周，对照组31例，年龄20-27岁，平均23.2.8周，孕周8-10周，平均8.1周，2組患者在年龄、孕次、孕周等方面比较均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法2组患者均采用负压吸引行人工流产术，观察组患者在术前1天口服米非司酮150㎎。

1.3观察项目观察2组患者术中宫颈软化及扩张程度、痛苦程度、手术时间情况。

1.4统计学处理数据采用X2检验。

1.5结果对比

1.5.1术中痛苦程度轻度：表情平静，无呻吟，对答如流，轻微腹部下坠；中度：皱眉、呻吟、回答迟缓，下腹疼伴腰酸下坠；重度：下腹剧痛。挣扎，大喊大叫，不配合甚者拒绝手术。

1.5.2宫颈软化及扩张程度好：软化好且直接使用7.5号宫颈扩张器；中：宫颈软化可且直接使用6.5号扩张器，差：宫颈硬无软化，从小号（4-5号）扩张器开始。

1.5.3手术时间。

2结果

2.12组痛苦程度比较观察组镇痛有效率（89.6%）明显高于对照组的（72.4%），差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.22组宫颈软化及扩张程度比较治疗组宫颈软化及扩张程度有效率（90.3%）明显高于对照组的（66.6%），差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

2.3手术时间比较观察组手术时间为2-5分钟，平均3.2分钟，均完成手术；对照组为3-9分钟，平均4.9分钟，其中一例出现人流反应综合征，一例不能耐受而终止手术，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

3讨论

人工流产术是育龄妇女终止妊娠的首选方法，因该手术操作简单、出血少，时间短常被临床医师所采用，但在手术过程中因牵拉、扩张宫颈、负压吸引等增加了患者的痛苦，导致出血增多，同时增加了人流综合症的风险。

扩张宫颈是手术成功的关键，宫颈成熟与否是减轻痛苦的主要因素。宫颈组织主要由结缔组织组成，其主要成分为胶原纤维，孕酮能抑制胶原组织分解，米非司酮是孕激素受体拮抗剂，能加强胶原组织分解，其产生的子宫内膜孕酮受体亲和力强对妊娠各期都有引产效应，所以米非司酮在扩张宫颈、终止妊娠及避孕方面安全有效，尤其是对于瘢痕子宫患者，宫颈口紧，患者精神紧张，能有效减轻患者痛苦。

通过比较，瘢痕子宫孕妇人流术前口服米非司酮能明显降低患者的痛苦。

参考文献

[1]戚晶.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕临床探讨.中外健康文摘，2013，10（20）：19-20.

[2]陈英.瘢痕子宫人工流产前用米非司酮及米索前列醇疗效观察.实用中医药杂志，2012，28（3）：207-208.