277例不对称双眼皮整形修复体会

龚德顺

【摘要】目的：探讨分析不对称双眼皮整形修复的治疗方法，总结治疗体会。方法：回顾性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不对称双眼皮患者行重睑美容术的临床治疗情况。结果：本组所有患者手术均一次性成功，经治疗后双眼皮均得到改善、修复，取得良好的美学重睑效果。其中医生与患者双方均满意273例，治疗满意率达到98.9%，有3例患者出现双侧不对称。结论：双眼皮不对称患者采取小切口去脂合并埋线手术治疗的临床效果显著，具有操作简便、恢复快、安全、有效等优点，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】不对称；双眼皮；整形修复；治疗体会

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0042-02

重睑术是治疗不对称双眼皮的重要整形修复方式，临床上也被称为双眼皮手术，其主要是指通过手术的方式将原来单睑或者不对称双眼皮的上睑皮肤及其皮下组织结重整、修复为重睑或对称重睑[1]。通过重睑术可以扩大人们的眼裂程度，使睫毛向上翘，增强眼部的美感，使人的眼睛看起来更加动人、协调、均称。随着我国医疗科技水平的不断发展与完善，传统的缝线重睑术逐渐被埋线重睑术所取代，进一步简化了重睑术的操作步骤，且并不需要切开皮肤，不会产生切口，对患者创伤更小，患者承受的生理、心理压力也相对较小，患者的耐受性更佳。为进一步提高不对称双眼皮整形修复水平，本文对我院收治的280例不对称双眼皮患者行重睑术治疗的具体情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不对称双眼皮患者临床资料，其中男3例，女274例；患者年龄介于16-42岁之间，平均（23.7±2.3）岁；其中单眼66例，双眼211例。

1.2方法

首先应指导患者轻轻的将眼裂闭上，并画线观察患者双眼皮不对称的部位，分别用牙签的一端将眼睑中部与内眦部皮肤向睑板方向压近，然后让患者慢慢张开眼睛，再重新观察患者的重睑形态，根据患者的眼形状以及具体要求，确定需要修复部位，并用小切口进行标记。应用碘伏溶液常规消毒手术区域，并铺巾，按照从外向内的原则，沿着设计线，在上睑皮下给予2ml浓度为2%利多卡因（加入3滴浓度为1%肾上腺素液）进行浸润麻醉，同时对于去除眶脂的在眶脂部部位，也同样需要浸润麻醉，一般在局部麻醉3min后即可进行手术。首先应按照事先标记的小切口，应用小尖刀片将皮肤切开至眼轮匝肌处，将眼轮匝肌提起，将部分眼轮匝肌去除，观察两边的双眼皮的对称性；若不对称应继续将部分眼轮匝肌去除，一直到两边双眼皮对称为止。若患者有出血现象，应立即采用电凝止血或纱布进行压迫止血。将眶隔膜应用微型血管钳钳夹并剪开，准确寻找到眶隔脂肪垫的位置，若不易寻找应将上睑部轻轻按压，自然疝出脂肪团进行剥离，在剥离的过程中应最大限度的将眶隔脂肪膜保留，将疝出的脂肪团应用微型血管钳进行剪除，残端出血应用电凝烧灼进行止血，并还纳、复位剩余部分。做内侧切口时经过另一只眼睛的对比可去除多余部分，通过外侧切口可将中外两组的眶隔脂肪同时去除。然后嘱咐患者将眼睛睁开，若患者的重睑线不流畅，且和另外一只眼不对称，可以利用小剪刀通过切口分离皮下与眼轮匝肌，必要时应适当将眶隔脂肪和眼轮匝肌去除，直到患者再次睁眼后，重睑对称，且重睑线流畅为止。若患者的重睑线非常流畅，并且和另外一只眼相互对称，则可采用间断埋线法继续无损伤缝合。从重睑设计线的内眦或外眦起端将尼龙线（6-0或7-0）垂直进针，并转向一定角度，出针的标志应以针尖触及提上睑肌腱膜后于相邻点或睑板前组织为主。然后再从出针孔处进入，从真皮或皮下组织的相邻点处出针，不断重复上述操作，在埋线缝扎的过程中应遵循深浅交替的原则，从设计线末端再向外眦反转缝扎。最后让患者睁眼，观察重睑是否对称，适当调整宽窄度，待医生和患者满意后，在同一个针孔内将两端线打四个结，将线在扯动皮肤的情况下在针孔内结埋，若切口较小，则不需要进行缝合。

1.3 术后护理

上睑并不需要拆线或包扎，可以涂抹红霉素眼膏，可以采用冰罩进行局部冷敷。

2结 果

本组所有患者手术均一次性成功，经治疗后双眼皮均得到改善、修复，取得良好的美学重睑效果。其中医生与患者双方均满意273例，治疗满意率达到98.9%，有3例患者出现双侧不对称。

3讨 论

重睑术是目前应用较为广泛的一种的美容手术，手术方法具有多样化，总体而言，可分为切开法或韩式切开法，以及埋线法重睑成形术，其中切开法重睑成形术的适用症较广，对于任何人都适用，但是重睑并不会消失，若患者眼睑脂肪膨出、皱纹较多，或者年龄较大，皮肤容易出现松弛等患者可适当一部分眼睑部分的脂肪以及少量皮肤切除，从而达到消除臃肿或改善上睑松弛的效果[1]。但根据张涤生等研究报道[4]，切开重睑后会大大增加肿胀的发生几率，术后恢复时间较长，因此并不能作为理想性手术方式。韩式切口重睑术具有自然美观的美观效果，切口较少，尤其适合没有眼睑皮肤松弛的年龄女性群体。而埋线法主要是将线在真皮以及睑板之间进行结埋，存留的时间更短，更符合人体自然解剖特点，通常术后7d即可恢复。王飚等研究表明，对500名双眼皮不对称患者分别进行埋线法治疗以及切开法治疗，结果发现埋线法的治疗优势更为突出，对患者的创伤更小，操作简便，有利于术后尽快康复。本组研究表明，所有患者手术均一次性成功，且医生与患者双方均满意率达到98.9%，由此可见，埋线重睑术治疗双眼皮不对称的临床效果显著，与王飚等研究结果基本相符。但本组有3例患者出现双侧不对称现象，考虑可能是由于患者两边上睑皮肤的紧绷程度不同有关。

经过本次治疗，可总结出以下几点心得体会，①由于眼皮在将多余眶隔脂肪去除后会相对变薄，对于“肿眼泡”患者也同样适用，在一定程度上扩大了手术适应症。②设计线应尽量简单，重睑线的长度应大于5mm，双眼皮宽度应适中。③在小切口去除多余脂肪后，采用连续埋线治疗，每一个线圈都是连续缝线，具有良好的顺应性，可以使重睑线变得流畅，也会使双眼皮变得对称。④采用部分切除眼轮匝肌联合连续埋线治疗，在一定程度上可提高睑板、上睑提肌腱膜和皮肤的粘连效果，可有效提高手术成功率，且效果显著。⑤通过小切口标记修复部位，可提高修复部位定位的准确性，更容易找到上睑部多余的眶隔脂肪，且小切口术后并不需要进行缝合，对患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，患者更容易耐受。⑥埋线进针时应保证4针都根据原针孔进入，并能够保持平行状态在真皮组织内前行。

综上所述，双眼皮不对称患者采取小切口去脂合并埋线手术治疗的临床效果显著，具有操作简便、恢复快、安全、有效等优点，值得在临床上进一步推广和应用。

參考文献

[1]王丽娟.双眼皮手术审美知识及操作技巧[J].中国现代药物应用，201O（13）：207—208.

[2] 王飚，柳大烈，陈兵.内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用[J].中国美容医学，2012（11）：1635—1637.

[3] 马力，任冲，齐彦文，马海欢.改良横切纵缝法联合重睑成形术矫正内眦赘皮[J].中日友好医院学报，2010（3）：143—151.

[4]周孝麟.横切纵缝法矫正内眦赘皮[J].中华医学美学美容杂志，2012（6）：366—367.