高校校医院的现状与对策

胡文铭

【摘 要】随着我国高等教育、医药卫生体制改革深入发展，作为承担着学校公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育等职能，保证师生员工防病治病，以保障教学科研，稳定教学秩序的高校校医院，需要建立与高等教育及杜会医疗改革同步发展的高校医疗体系。2009年4月医药卫生体制改革正式启动，2009年11月驻长沙高校大学生参加城镇居民医保正式启动，我省高校校医院改革也逐渐发展深入。但目前高校校医院规模、设施设备配置、医务人员业务水平、医疗费用的管理和使用与学校人员结构变化的矛盾没有明显改善。本文着重分析了高效校医院改革近5年后的現状与需求的矛盾，并提出了校医院发展改革的对策，即从取得学校领导班子重视和支持、加强医疗人才队伍建设、规划校医院整体发展思路等全方位思考，在实践中不断修改和完善。

【关键词】校医院；现状；改革；对策

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2721-01

随着我国高等教育改革的深入发展，高等教育规模迅速扩大。学校规日益扩大、教职工年龄老化趋势、广大中青年教师身体亚健康状况与校医院医务人员紧张、医疗手段、医疗设备落后的矛盾和困难日趋明显。一方面先天不足以及经费严重困难始终制约校医院自身建设和发展； 另一方面师生员工面对社会医疗改革的进展产生的后顾之优[1]，对校医院的服务能力产生怀疑，同时高校校医院功能定位不准造成改革发展方向不明。解决这些矛盾需要抓住主要矛盾，解决关键问题，加快改革步伐。

1 高校校医院的现状

我省高校校医院是依附学校存在的，大多隶属后勒部门管理，随着国家医疗体制深入改革，高效校医院在总体发展定位应该是以高校为社区，为师生员工提供社区医疗服务；其医疗经费的拨款体系方式、标准逐年在改革发展中；在人事安排上，医院没有引进人才的主动权，大多是为了照顾关系调入或安排教师配偶和子女；医务人员缺乏培训进修计划，诊疗水平停滞不前；医疗设备严重不足，仅有的医疗设施设备也落后现代产品5-10年；师生员工对校医院的医疗服务持怀疑态度；学校投入医院发展建设经费严重不足；医保统筹基金存入学校专门账户，没有充分发挥作用；学校离退人员增加，积劳成疾，身休状况欠佳者较多；部分的中青年教师身体处在亚健康状态，突发病和疑难病例呈上升趋势；特别是高校规模扩大，学生人数聚增，学生群体身体较脆弱，有些突发性、传染病在这个群体中传播较快，促使医患矛盾愈来愈严重。

2 校医院存在的问题

2.1校医院先天不足，硬件条件不达标，与全校教职员工对医疗的需求矛盾：医院规模有限、科室设置不完善、医疗用房紧缺、设施设备配置不齐且老化落后。

2.2 校医院人员紧缺、结构不良，缺乏专业带头人，医务人员业务水平与医学科学发展矛盾：校医院工作中的医技护人员，较多为临聘人员，医疗队伍不稳定，基本上长期满负荷工作，仅凭原有知识及经验接诊、处置病人，观念陈旧，知识老化，手段落后；对新的医学知识、新药品，新设备和新的检查手段缺乏及时的学习和掌握。医务人员面对病人，只有采取能诊就诊，不能诊就转诊。医院对于急需引人的骨干医生缺乏主动权，进修培养计划不够完善，进修经费不足。

2.3. 医疗建设经费分配不合理，医保统筹经费没有真正意义上使用，医疗费用处在赤字运行：长期以来高校老干门诊、住院医疗费学校全部报销，管理松散，有一人看病全家吃药的现象；国家对参保学生的统筹基金，由医保局按参保人数划拨到学校，成立单独账户，不可挪用。由于校医院医疗条件、诊疗技术、药品种类等限制，在校医院就诊治疗的人数及其有限，统筹基金只是独立账户上的死钱。有些学校领导班子不但没把资金投入到加大医院建设和改革上，而是一味鼓励学生参保，还承担学生参保自费部分的费用，对参保学生外出就诊的费用另行报销，造成医疗费用处在赤字运行。

2.4. 改革走形式，名不其实。医疗卫生体制改革已近5年，各大高校校医院大多数只是机构升格了，名称改变了，人员和编制逐步扩大了，而没有校医院自身结构的优化。特别是校医院绩效考核制度出台，但考核体系存在的问题，绩效工资的分配不是吃大锅饭平均分，就是单纯根据经济创收分配，没有考虑校医院工作的职能属性和特点，忽视了承担公共卫生服务、预防保健、健康教育等公益服务职工的价值及效益[2]。

3 校医院改革的对策

3.1 学校支持是校医院改革发展的前提 我省高校校医院真正得到学校领导班子支持，改革发展较快，规模逐渐扩大，设备设施逐渐完善，有用人才及时引进，人员配备逐渐齐全，诊疗水平和服务能力大大提升。

3.2加强医疗人才队伍建设 牢固树立人才是第一资源的观念，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，实施校医院骨干医师进修培训项目，优化人才资源配置，创建有利于人才成长和创造力发挥的管理体制和工作机制。

3.3根据校医院本身的职能特点和属性探索一套更加标准化、科学化、规范化的管理体系和发展规划，全面提升校医院医院服务能力，工作定位准确更有利于高校校医院的改革发展，校医院可以参照社区医院的服务理念和发展模式[3]。

3.3.1以提升高校学生常见病、多发病为重点，提升校医院对部分复杂病种初诊能力。医疗改革后校医院普遍有收费低、起付线标准较低的优势，但校医院的人员结构和设备条件与大医院的差距，约束了病情较重、病情复杂患者的诊治，到校医院就诊和住院的病人十分有限，不单纯“以医疗为中心”。

3.3.2 做好健康管理工作：坚持以预防保健为主的工作性质，不盲目发展。校医院通过对全校师生员工，特别是离退休老同志的健康体检资料了解服务对象的健康状况，建立健康档案，针对性的进行健康干预和健康促进，对于门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答，开展门诊咨询教育[4]；一方面能预防或减缓慢性病的发生，减少患病的机率，另一方面能了解和掌握师生员工的身体情况，加强相互交流和沟通，增强患者对校医院的信任，建立良好的医患关系，力争多数疾病能够在校医院诊治。

3.3.3 做好公共卫生工作：提高现有卫生技术人员在管理学校公共卫生方面的业务素质，提高卫生人才队伍的整体质和服务能力，完善公共卫生服务设施，做好学校社区卫生服务工作。根据医改后校医院面临的新形势，应对突发性公共卫生事件的新情况.即做好学生体质健康监测工作，做好学校健康教育工作，做好预防学生传染病的工作，做好学校食品卫生安全的监督管理工作[5]，保障学校师生员工的身心健康和学校的稳定、改革、发展。

3.4 建立完善的校医院绩效评估体系，绩效工资的分配思路应以全面提高校医院的服务保障能力为分配主线，调控各科室和不同工作性质间的矛盾，在绩效分配中基本上处于同一平台，体现公平性和合理性，体现公共卫生服务与基本医疗服务同等重要，推进校医院内部运行机制改革，调动职工的上作积极性，使校医院在改革中发展中和谐前进。

参考文献

[1] 钱晓.董学军. 高校校医院的现状及改革的必要[J]. 理工高教研究， 2003，22（3）72-73

[2] 谢张伟.邹伟.方柯. 高校校医院绩效考核的现状与对策[J]. 保健医学研究与实践，2011，8（2）81-82

[3] 钱伊凡.项红雨.洪虹.陆晓玲. 普通高校医院的功能定位与建设[J]. 中国学校卫生，2011，32（12）1498-1499

[4] 吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京大学医学出版社，2002，l74

[5] 杲 强. 医改后院校医院现状与工作定位的思考[J]. 中国社会医学，2004，10（1）62-63