分析我院药品不良反应202例报告

沈继先

【摘 要】目的：探讨我院药品不良反应特点及相关因素，促进临床合理用药。方法：统计分析从我院收集的202例药品不良反应报告。 结果： 202例药品不良反应中，静脉给药引起的153例（75.74%）；与抗感染药物有关的154例（76.23%），抗肿瘤药22例（10.89%）；药品不良反应表现以皮肤及附件损伤的96例（47.52%），较严重的药品不良反应有7例（3.47%）。结论：应重视药品不良反应监测工作，加强对抗感染药物的使用管理并重点监测，以避免或减少药品不良反应发生。

【关键词】药品不良反应；分析；合理用藥

【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2707-02

ADR是指在正常剂量的合格药物用于预防、诊断、治疗疾病时，在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。ADR已经成为困扰当今世界医疗卫生领域的一个重要问题。ADR监测工作是临床药师切入临床的良好契机，也是临床药师服务于临床的重要内容，在医院的ADR监测工作中，临床药师不但是ADR信息的提供者，还是具体监测工作的参与者。因此，临床药师在ADR监测中具有医生和护士不可替代的作用和地位。

我院于2007年成立了ADR监测中心，主要由药师与医护人员从不同途径收集ADR并上报。现对收集的202例ADR报告进行统计分析，为我院合理用药提供参考，以降低ADR发生率。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从我院2003年1月～2006年6月的1486份详细退药记录中，收集整理出202份ADR报告。

1.2 方法 将收集到的ADR报告，按患者一般情况（性别、年龄），引发ADR的药品，药品给药途径，ADR结果及临床表现进行统计分析。

2 结果

2.1 患者一般情况与ADR 202例ADR中，男性74例，女性128例，男女患者比例为1：1.73。年龄最小为2岁，最大为84岁，其中≤10岁41例（20.29%）；11～20岁11例（5.45%）；21～30岁17例（8.42%）；31～40岁22例（10.89%）；41～50岁24例（11.88%）；51～60岁33例（16.34%）；≥60岁54例（26.73%）。

2.2 药物种类与ADR 引起ADR有65种药物，其中抗感染药物引起的ADR154例（76.23%），中药制剂（莪术油、鱼腥草、穿琥宁等）引起的ADR22例（10.89%）。致ADR的抗感染药物，以β-内酰胺类抗菌素最多，详细结果见表1。

2.3 给药途径与ADR 引起ADR，静脉滴注153例（75.74%）；口服39例（19.31%）；肌内注射4例（1.98%）；局部外用6例2.97%）。

2.4 ADR涉及器官/系统及临床表现，主要以皮疹、搔痒等自觉症状为主，其次为恶心、呕吐等胃肠反应 。

2.5评定ADR的严重程度：轻度112例（55.44%），中度83例（41.09%），重度7例（3.47%）。

3讨论

3.1 本次调查表明，女性ADR构成比高于男性，可能与女性对药物敏感性强，耐受性较差有关 。≥60岁、≤10岁、51～60岁这三个年龄段患者占前三位，这可能与老年人和儿童的生理特征有关。儿童期肝微粒体细胞色素P450酶代谢和结合能力较成人弱，肾功能发育不完善，药物在体内消除缓慢，易造成蓄积；老年人的生理机能减退，使药物排泄减慢，且老年人合并用药多、体质差更易诱发ADR。因此临床用药要注意关注ADR高风险人群如儿童、老年患者、过敏体质及患发多病患者

3.2 ADR与给药途径的关系 本次调查中显示静脉给药引起的ADR最多，静脉滴注给药是直接将药物输入血液，注射液的pH值、渗透压、微粒、内毒素等均可能引发皮疹、药物热、变态反应、过敏性休克等，因而此种方式给药相对于其他方式给药更易导致ADR。建议临床给药时，应尽量减少静脉给药，遵循“可口服不注射”的基本原则。静脉输液时除非有特殊要求，应注意控制滴速，尤其是对某些刺激性较大的药物更应谨慎。临床关注用药途径，是否接触有害物质等影响ADR出现的因素。

3.3 ADR与使用药物的关系 由表1可知，所引发的ADR涉及药物以抗感染药物居多，居各类药物之首，这与目前各医疗单位大量不合理应用抗菌药物密切相关，在应用抗菌药时，存在无明显指征用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等问题，从而造成了滥用。在实践中要关注高风险ADR药物的应用。

3.4 ADR所致器官损害主要以皮肤及其附件损害位为主，临床表现以皮疹、搔痒、红肿为主，多为自觉症状，其次是消化系统及神经系统症状，这些患者易主诉，易与发现，ADR症状一般以轻度为主，停药后即可恢复。

参考文献

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