腿疼先挂哪个科？

张学民

看病难，因为就诊病患多，有时挂的号不对，还要再重新排队挂号。有些看似简单的症状，该看哪个科室连导医护士也很难准确判断。就比如说腿痛，到底去哪个科室看病才合适呢？

有外伤史：骨创伤科 腿疼是个常见症状，同时又是许多病都可以表现的症状，同样一种刺激，在某些病人表现为剧烈疼痛，有些人可能只感觉模糊的不适。有些人是静卧或休息时疼痛，有些人是运动后疼痛。其中最简单的腿疼是外伤引起的腿疼，有近期明确的外伤经历，有些人还有皮肤的伤口，一般这种情况要看骨科，某些综合医院分科更细，就要看骨创伤科。

沿臀腿外侧疼：骨科 坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候，引起的疼痛或不适主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，该处没有重要的血管，所以该区域的症状一般需要看骨科。

碰一下皮肤就痛：皮肤科 带状疱疹是一种病毒感染，当发生在腰际的时候俗称缠腰龙。偶尔也会发生在下肢。一般表现为沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛。刚开始时表面没有红肿，发热，只有当疱疹出现时才能得以确诊，有经验的医生，可能在水泡出现前就能判断。这种病症要看皮肤科。

下肢红肿热痛：血管外科 有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染，可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布，触摸红线处可触及皮下索条，触痛明显，这是浅静脉血栓性静脉炎的表现，可以找血管外科看。

躺床上也痛：血管外科 有一些下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下（如此可以少许提高血液灌注压力），或无法卧床休息，必须端坐。止痛药对这种缺血性疼痛的效果也不好。一些人还伴有下肢坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。

走时痛停下缓解：血管外科 当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行，一般每次诱发症状行走的距离大致相等，停下来休息片刻就能好转，之后还能再走差不多的距離，此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失，肌肉萎缩等；静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是胀痛，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看。

走时痛弯腰缓解：脊柱外科 间歇性跛行中下肢疼痛的还有一种情况，即腰椎管狭窄患者。椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，发作时需要蹲下或坐下才能缓解。弯腰才舒服的人考虑椎管狭窄的可能性大，建议找脊柱外科或骨科看。

另外，关节附近的疼痛，尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科，或骨关节科，但有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风，要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现，需要看免疫科。