马斯洛的需要层次理论在胫腓骨干骨折病人护理中的应用

杜锐

【摘要】 目的 帮助胫腓骨干骨折患者满足需要，减轻身心痛苦，减少并发症，促进康复。方法 应用需要层次论，根据患者的个体差异性，按照需要的优先次序，为患者提供适合个体的最佳护理。结果 缓解了患者的痛苦，并发症减少，生活质量提高。结论 马斯洛的需要层次论以患者需要为护理导向，从患者的需要出发，有效地解决了患者的护理问题，缓解了患者的痛苦，提高了患者的满意度。

【关键词】 需要层次理论；胫腓骨干骨折；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3417-02

1 理论内容简介

1943年，心理学家马斯洛提出了“需要层次理论”。马斯洛认为，人的基本需要具有不同的层次之分，从低到高依次分为：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要及自我实现的需要5个层次，并依次排列而组成了人的基本需要系统。当基本需要得不到满足时，就会出现失衡状态而导致疾病，因此，该理论在护理实践及护理科研等各领域得到广泛应用，护理目的是为了恢复、维持和增进人类的健康[1]。将这一理论应用于胫腓骨干骨折患者的护理，以患者需要为导向，及时有效地解决患者的护理问题，缓解了患者的痛苦，促进了康复，提升了护理质量，同时也得到了患者及家属的好评。

2 临床资料

患者，男，52岁。一天前因车祸导致“右胫腓骨干骨折”入院，入院时生命体征平稳。手术后，体温37.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，伤口敷料干燥，患肢制动，患者诉伤口疼痛，睡眠欠佳，精神状况差。

3 理论在案例中的应用

3.1 骨折患者可能出现的未满足的需要按优先次序列举如下

3.1.1 生理的需要 胫腓骨干骨折患者由直接暴力造成，病情严重，存在并发症，术后骨折肢体被石膏固定，活动受限，患者不仅身受伤痛的煎熬，饮食、排泄、睡眠、洗漱等这些生理需要也得不到满足，严重影响生活质量。

3.1.2 刺激的需要 患者术后急性期过后，单调的住院生活不仅会引起患者的体力衰退、情绪低落，智力也会受到影响。

3.1.3 安全的需要 骨折中后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安、对治疗丧失信心等心理，安全感降低，经过治疗护理后虽病情稳定，但仍担心疼痛和手术创伤，担心发生医疗差错或事故，担心得不到良好的治疗和护理，担心经济费用。

3.1.4 爱与归属的需要 患者住院后，因病情恢复缓慢，需要长时间卧床，容易产生焦虑、紧张、急躁等不良情绪。与家人的分开及生活方式的改变，会让患者产生无助感。此时，患者很渴望亲人的相伴，亲友的关怀、也希望得到医护人员的关怀和支持。

3.1.5 尊重的需要 患者因右下肢不能自主活动，生活不能自理，往往会感到由于疾病而缺乏自主能力，失去自身价值或成为家里人的负担，而妨碍患者其自尊需要的满足。

3.1.6 自我实现的需要 自我实现的需要是人类最高层次需要，表现为逐渐实现自我护理的能力，患者在患病期间使自己不得不离开工作岗位和家人，表现为情绪失落、沮丧，甚至很悲观。

3.2 护理措施

3.2.1 满足患者住院期间生存的需要 生理需要中重点关注因行动不便带来的需要。患者入院后我们就根据病情配合医师进行各种治疗，术后一段时间比较多的需要卧床休息。关于生活方面患者不能自理，我们护理人员应勤巡视病房，给予生活上的照顾；另外还要加强对患者神志、生命体征的观察，必要时监测中心静脉压及记录24小时出入量。

3.2.2 满足患者住院期间刺激的需要 术后患者长期卧床，活动受限，为减轻或避免皮肤受损、肌肉萎缩，则需要定期协助翻身、按摩、沐浴、洗头、剪指甲、更换衣服等。平时还应注意丰富患者生活内容以满足感官刺激的需要。

3.2.3 满足患者住院期间安全感的需要 面对情绪多变的骨折患者，我们用诚恳的语言做好解释工作，对患者提出的问题，耐心解答，有的放矢地進行心理疏导；同时密切观察患者病情，加强基础护理，必要时介绍有关专家反复研究病情并确定最佳治疗方案，还要多向患者介绍成功的病例，帮助其树立战胜疾病信心和勇气。

3.2.4 满足患者住院期间爱与归属的需要 根据患者特殊的心理特点，我们护理人员根据患者年龄、文化素质、家庭背景、职业的不同，选取合适方法进行健康宣教，鼓励患者重新生活，正视现实，保持乐观的心态，坚定信心，主动配合治疗和护理。应创造条件允许探视，鼓励患者家属、亲朋好友多陪伴，探视，给其以情感支持，尽量让患者感到各方带来的温暖，让患者有一种被爱的满足感。

3.2.5 满足患者住院期间尊重的需要 当爱与归属需要得到满足后，患者也会感到受到重视与尊重。我们护理人员对患者态度应和蔼，不直呼其名，用尊重的称呼，认真听取患者意见，尊重其个人习惯、个人隐私、宗教信仰等。鼓励患者做自己力所能及的事，让患者亲自参与制定饮食、运动方案，充分调动患者的主动性及参与性，使其认识到自身在疾病康复中的重要作用，产生受重视感[2]。

3.2.6 帮助患者逐步达到自我实现的需要 此方面的需要是表现为逐渐实现自我护理能力。多数患者最关心的是什么时候能重新站立起来，什么时候能自行解决生活问题。这需要我们护理人员多鼓励患者在床上自行进食、洗漱等做一些力所能及的事情，让家属共同参与，逐渐协助患者恢复既往的生活习惯，这样可以增强患者的信心，逐步达到自我实现的需要。

4 应用评价

马斯洛的需要层次论应用于胫腓骨干骨折患者护理中，体现了以人文为本的护理理念。针对患者的不同情况进行护理、安慰、理解和支持，帮助患者树立信心。需要层次论指导我们护理工作的预见性，使患者能得到及时、有效的治疗和护理。减少了压疮和感染等并发症的发生，帮助患者最快速度的达到身体和心理上的康复。

参考文献

[1] 邹恂，主编.现代护理新概念与相关理论[M].第三版.北京：北京大学医学出版社，2004：72.

[2] 瞿艳.马斯洛人类基本需要层次理论在糖尿病护理中的应用[J].内蒙古中医药，2012，6（12）：172.