静脉留置针常见并发症的预防与护理

胡景民

【关键词】 静脉留置针；并发症；预防；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3414-01

静脉留置针，因其操作方便，能减少血管损伤、减少穿刺次数、减轻患者痛苦，提高工作效率、降低护理人员的劳动强度、活动不受限制等优点，现已广泛应用于临床，深受病人欢迎，但作为侵入性操作，仍然存在着不可避免的并发症，现就静脉留置针常见的并发症的预防及护理作一探讨：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组62例患者，其中女30例，男32例，年龄5-86岁，平均年龄48岁。其中脑外伤病人40例，骨盆骨折9例，四肢骨折10例，肝破裂3例。置管时间7-20天，置管时间平均15天。

1.2 方法 患者取平卧位，一般选择血管较直，避开关节部位的静脉血管，常规消毒铺巾，按静脉穿刺方法进针，见有回血后退出导丝，边退边把静脉针顺血管方向推进少许，使之更加牢固，用敷贴固定好针柄和管口。

2 结 果

本组有6例发生并发症，其中导管脱出2例，静脉炎3例，导管阻塞1例。

3 并发症的预防及护理

3.1 导管意外脱出 在导管使用过程中，禁止牵拉导管，使用前要严密观察导管是否固定牢固，避免置管肢体活动过度，特别是天气炎热、出汗较多时，敷贴容易脱落，发现异常及时更换。

3.2 感染 留置静脉针后，要在敷贴上注明日期、时间，以便及时更换，要每隔3天更换敷贴一次，更换时，如有分泌物或血痂，不可强行去掉，要用棉签蘸生理盐水湿润后轻轻去除，再用棉签蘸生理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，用2%碘酊消毒皮肤及导管，再用75%酒精脱碘，消毒范围要大于敷贴覆盖范围。原则上静脉留置针留置一周，如需要，重新选择血管，更换留置针再次留置。如病人需要洗澡时，选用其粘附性、可塑性强的家用保鲜膜，包裹置管肢体针眼处无菌敷贴外及导管接头，上下端用“通气胶布”黏贴坚固，淋浴后撕去保鲜膜擦拭周围皮肤即可。

3.3 靜脉炎 静脉留置针植入后，特别是输入高渗或刺激性药物后，常常在血管前方出现红色条索状血管，这都是静脉炎的症状，因此，输注刺激性药物时，如果不是特别要求滴速快者，尽量放慢滴速，减少刺激，如果发现有静脉炎症状，尽量更换其他药物，并用热毛巾进行湿热敷，或用硫酸镁进行湿热敷效果更好。

3.4 凝血块堵塞 长期使用，导管内会形成血栓或纤维蛋白酶，使导管堵塞，回抽不回血，为防止堵塞，每天静脉输液完成后，要用2ml含1000-1250IU肝素的生理盐水或用尿激酶稀释液封管，并以肝素帽封口，以防导管内血栓形成，堵塞导管，因此，要每天进行注射前，用5ml注射器回抽，看回血是否通畅，有没有堵管发生，坚持做到早发现，早处理。

3.5 尖端贴壁 在使用静脉留置针过程中，由于病人的肢体不受活动限制，有时候，无意中，会使静脉内导管发生弯曲，管部尖端易紧贴血管壁，影响输液，处理方法是避免病人过度活动，出现液体滴速不畅时，轻轻调动留置针位置，改变留置针方向，使之顺利滴完。

3.6 局部渗血及血肿 一般情况下，是发生在拔针后，处理方法是拔针后，要按压针眼5分钟以上。

4 体 会

静脉留置针的使用减少了穿刺次数，减轻了患者的痛苦，节约了医疗资源，减少了护患纠纷，融洽了护患关系，同时减轻了护理人员的劳动强度，值得临床推广使用，为了减少使用静脉留置针所发生的并发症，需要我们护理人员要有过硬的穿刺技术，规范操作过程，严格无菌操作，把并发症消灭在萌芽之中，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 径霁，闫秀兰.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨[J].实用护理杂志，2002，18（6）：46.