ICU清醒患者的心理护理

姜荣

【摘要】 目的 探讨影响ICU神志清醒患者的各种因素。方法 针对223例病人出现焦虑、恐惧、孤独、急躁、绝望心理，通过改善环境，加强沟通等护理措施。结果 223例患者在精心护理后转出ICU有222例。结论 改善环境，加强沟通课缓解病人紧张、孤独心理，利于病人康复。

【关键词】 ICU；清醒患者；心理护理；沟通

文章编号：1004-7484（2014）-06-3412-01

ICU是集中收治急危重症病人的场所，为治疗护理需要常住监护病房，尽管ICU病房拥有完善的设备，高素质的医疗护理人员，严密的监测，整体化的治疗护理，但仍有很多的病人在监护期间出现不良的心理反应。

1 临床常见的心理特征

1.1 焦虑、恐惧 由于重症监护病房有别于普通病房，不允许家属陪护，收住的都是重危症，患者极易发生恐惧感，缺乏归属感，ICU中外科病人以中青年为主，大多数是家庭和事业的主梁柱，担心疾病的恢复，以后生活的能力。

1.2 孤独 老年人慢性疾病急剧变化，疾病缠身多年，无人陪护，远离儿女的关心，加上探视时间受限，环境陌生，因而产生隔离感和孤独感。

1.3 不安全感、急躁 由于患者对疾病知识的不了解或一知半解，气管切开、气管插管造成的不適及失去语言沟通能力，病人肢体语言表达意思得不到恰当理解，表现出烦躁不安，甚至出现拔管等过激行为。

1.4 抑郁与绝望 患者病情重，病种复杂，每日的医疗费用高，疾病恢复慢等因素，对病人的心理刺激大，抵触情绪强，表现为沉默不语，答非所问，心理负担重，由此对生活失去信心，对生存感到绝望。

1.5 依赖心理 危重患者因身体虚弱，失去生活能力，求生欲望强烈，即便病情好转，也希望得到全面的照顾，不愿离开医务人员的视线。

2 心理护理措施

2.1 环境的改善 给ICU患者创造一个安静、舒适的环境，晚上睡眠时采用柔和灯光，避免光线直接对着病人的眼睛，尽可能降低设备及工作人员产生的噪音。

2.2 加强与患者的沟通 要善于观察患者的表情和情绪反应，对有做气管切开或者气管插管的病人，可用打手势、写字等方式进行交流，及时了解病人的心理和需求，最大限度给予满足。

2.3 抢救病人时拉上床帘 避免清醒患者看到抢救场面，以及病人死亡的负面影响，减少对清醒病人的不良刺激。

2.4 注重对患者自尊心的保护 尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间，为患者做导尿、会阴消毒、擦浴等处置时，要注意保护患者脆弱的自尊心。

综上所述，心理护理在ICU护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，对疾病的转归起着非常重要的作用，同时，建立良好的护患关系，提高护士的职业道德，对促进病人的恢复，发挥着相当重要的作用。

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